艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，是一种严重危害人类健康的传染性疾病。

如果HIV没有得到有效的控制，HIV可持续造成免疫细胞数量的减少，最终造成人体免疫功能减退，甚至瘫痪，造成各种机会感染及肿瘤发生，最终导致患者死亡。

而且治愈艾滋病，艾滋病是有一定的潜伏期的，平均是8-9年，在潜伏期内，患者可以没有任何症状，但是具有传染性的，在此期间，传播的几率很大。我们如何来应对呢？今天，我们特邀山东大学第二医院主任医师魏国，来带大家了解一下HIV感染的危险因素和预防策略！

魏国主任医师

山东大学第二医院，山东省性病防治协会第一届理事会常务理事，山东省艾滋病防治协会第二届理事会理事

一、HIV感染的危险因素

01传播方式和病毒载量：

HIV感染是通过性交、血液传播或母婴传播获得的。对于所有传播方式，HIV感染源个体的病毒载量越高，传播的风险就越大。

02暴露的类型：

一般而言，相比于其他暴露，导致黏膜破损和出血的暴露传播风险更高。无保护的肛交传播HIV的几率最高，而口交传播HIV的几率最低。男性中未行包皮环切术被感染的几率增高治愈艾滋病，合并性传播感染疾病与HIV的传播和被感染均相关。是否使用避孕套、性伴侣的数量，以及消遣性药物影响下的性行为，也会影响总体的HIV性传播风险。

03暴露的具体情况：

HIV经破损处传播的风险取决于个体暴露于污染血液的量，以及损伤或暴露的深度(如，黏膜暴露、针刺或注射入血管)。

二、预防策略

HIV的综合预防措施包括降低HIV感染者的传播风险，以及降低风险个体的被感染风险。

01 对于HIV感染者，成功的抗逆转录病毒治疗(ART)是预防传播的关键。已获得稳定病毒抑制的HIV感染者传播风险就会大大减小。

02 对于存在风险的个体，常规筛查和设置较低的HIV检测阈值以发现新发HIV感染，对预防传播至关重要。使用避孕套、降低风险咨询及降低危害的干预可以减少引起高感染风险的机会。实施基于抗逆转录病毒治疗对持续高风险个体接受每日暴露前预防，以及先前72小时内有经黏膜或经破损处HIV暴露的个体接受暴露后预防，以降低HIV被感染风险。

03 对于血清单阳配偶， HIV感染方接受抗逆转录病毒治疗应作为一级预防策略，而不是未感染方接受抗逆转录病毒预防性治疗。在以下情况中，未感染方可能也需要暴露前预防性治疗：

（1）感染方通过抗逆转录病毒治疗达到稳定的病毒抑制(一般为开始治疗后6个月)之前；

（2）无论出于何种原因，抗逆转录病毒治疗未能抑制感染方的HIV；

（3）在伴侣关系之外存在冒险行为。

04 行为干预仍然是预防HIV感染的关键部分，例如使用安全套和降低风险咨询。对于获得了病毒抑制的HIV感染者，其将HIV传播给性伴侣的风险可以忽略不计。然而，继续使用避孕套仍有助于降低其他性传播疾病的风险，并且万一病毒抑制失败也能起到预防作用。

05 由于HIV和其他性传播疾病具有共同的危险因素、其他性传播疾病与HIV感染相关，治疗其他性传播疾病有可能预防HIV感染。

06 包皮环切术可有效降低异性恋男性获得HIV的风险，但是在男男性行为者中该手术的益处尚不确定。在HIV感染率高且性传播主要发生在异性恋之间的地区，自愿接受医学包皮环切术是预防HIV的有效组成部分。

总之，艾滋病至今仍没有彻底治愈的方法，但只要我们注意HIV感染的危险因素，就会把感染的风险降到最低，同时，采取有效的预防策略，同样可以减少HIV对我们人类造成的危害。HIV感染的自然病程就会彻底改变，无其他重大共存疾病的HIV感染者在接受合理治疗后，会获得与一般人群相同的期望寿命。