（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）

艾滋病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，破坏人体的免疫系统，严重者可危及生命。虽然目前尚没有有效的预防及治愈手段，但通过认识艾滋病的多种首发症状，进行病毒筛查，或在有限的条件下了解HIV感染后外周血血常规的变化，将十分有利于临床进行疾病筛查、进展预测和合理治疗。那么在艾滋病早期，可以通过血常规检测发现异常吗？

需要注意的血常规项目

首先我们要了解血常规检查主要关注的项目：

1、 粒系白细胞计数：即白细胞总数WBC，以及细分的淋巴细胞数LYM、中性粒细胞数NEU、单核细胞数MON，及比例变化。

2、 红系红细胞数：即红细胞总数RBC，及其大小、分布变化。

3、 血小板系计数：即血小板计数PLT，以及大小、分布变化。

4、 血红蛋白Hb。

HIV感染后血常规变化

HIV感染后，有70%左右的病人，粒系、红系、血小板系有不同程度的减低；有30%左右的病人，粒系、红系、血小板系三系同时均有明显减低！而且伴随着患者的血红蛋白Hb逐步减少，机体从而出现贫血、乏力、消瘦等症状。

1、在HIV感染后的急性期，患者首先可能表现为血小板PLT减少，其中以吸毒患者最为明显；在第2周以后，血红蛋白Hb减低逐渐明显，患者可有贫血、出血、乏力、肢体末梢皮肤苍白等现象，此时应与白血病等血液系统疾病鉴别。

2、在急性感染期数周后，可出现一过性单核细胞MON增多，此时可能与流感、传染性单核细胞增多症等疾病混淆。

3、患者进入免疫抑制期后，可出现血小板PLT、白细胞WBC、红细胞RBC三系均不同程度减少并配合贫血。患者可出现免疫力低下、不明原因发热、易感染等问题。

4、一旦患者合并感染，则又会引起白细胞总数WBC、单核细胞MON、中性粒细胞NEU的增高。

5、患者在接受有效的抗病毒治疗后艾滋病急性期，总淋巴细胞数和血红蛋白浓度会在治疗最初6个月时有明显增长，而后随着治疗的延长增长幅度逐渐减慢艾滋病急性期，但可基本恢复正常。

因此，在条件不允许的情况下，无法做到监测CD4+、CD8+细胞数和病毒载量的病人，可以通过监测外周血血常规的变化，从而知晓感染的可能、病情的变化及治疗效果 。