# 健康科普大赛#

本案例可在最新一期 Live Science 期刊上查看。

2013年，医生对一名阿根廷埃斯佩兰萨的妇女下了诊断证书：艾滋病。在当时谈艾色变的年代，这个诊断或许意味着判了死缓。即使到现在科学服用抗逆转录病毒药物也只是转变成一个慢性病治疗，并不能100％保证治愈。

但是对于这位妇女而言，八年后艾滋病治愈，艾滋病毒却奇迹般地几乎从她体内彻底消失了。要知道目前艾滋病病毒在体内的存在多少会留下痕迹。但是让研究者震惊的是，尽管对她血液和组织中的大量细胞进行了分析，但研究人员却无法在她体内找到任何关于HIV病毒颗粒的证据。

更让人惊讶的是这位妇女并没有服用抗病毒药物，而是自然地获得了彻底治愈，这个病人也被医生们称为“埃斯佩兰萨患者”。历史上第一个自愈的艾滋病人是《纽约时报》报道的。第一例病例是一位叫洛琳·威伦伯格 (Loreen Willenberg) 加利福尼亚妇女，她在 2020 年就诊时发现，体内存在至少27年的艾滋病病毒奇迹般地从她的身体中消失了。

而美国STAT报道，这是人类免疫系统在没有骨髓移植或药物干预的情况下自然消除 HIV的第二个病例。虽然2020 年在《柳叶刀》杂志发表的研究也有报道艾滋病彻底治愈的伦敦病人和柏林病人，但他们彻底清除了艾滋病毒，是通过免疫细胞和干细胞疗法治愈的。

而这位阿根廷妇女，医学专家说，她属于一个罕见的艾滋病患者群体，称为“精英控制者”。尽管病毒存在于这些人的系统中，但他们能够保持足够低的病毒载量，即使不进行治疗也不会出现症状。

根据 2019 《病毒根除杂志》上的研究，艾滋病精英控制者仅占全球 HIV 阳性人口的 1% 。而令人茫然的是科学家们并不确定他们的免疫系统是如何消灭病毒的——至少现在还不确定。

第二例艾滋病自愈的意义

就目前而言，第一例和第二例自然治愈的病人而言均是特例，即使在艾滋病精英控制者中也是如此。但正是他们的存在为正在进行的艾滋病毒/艾滋病治疗提供了一线希望。

禚医生认为我们要对 HIV 的自然治愈要抱有希望艾滋病治愈，同时也不能放弃现有的免疫治疗抗病毒治疗。

虽然我们不可能是那1％，但是我们可以做到那3个95％。

2、95%已诊断的感染者接受抗病毒治疗。我们目前不要太过奢求自身免疫系统可以像上述报道的那样自身痊愈。目前最有效控制且最容易实现功能性治愈的方法只有抗逆转录病毒治疗。如果您已经确诊一定要谨遵医嘱按时吃药，按时调整药物方案治疗，确保可以有效抑制病毒在体内的复制。

3、95%接受抗病毒治疗的感染者的病毒得到抑制。复查病毒载体，复查CD4细胞含量，是我们评测病毒是否被有效抑制的最佳评估方法。目前HIV感染者治疗已经可以实现0病毒载体，患者完全可以恢复同正常人一样的生活。但是这个过程相对复杂，不仅需要我们正确服用药物，同时要动态评估我们自身的健康状况，做到有机结合。

总结

这位康复的患者目前已经在孕育第二胎儿，她也正在享受没有艾滋病毒的生活。在这里禚医生也希望其他已经感染HIV的患者也有这样第二次的机会。

这才是我们HIV感染者需要遵循的生存法则。