魏大夫：

我有个朋友感染了艾滋病，听说得这种病必死无疑，他放弃了治疗。不知进行治疗是否还有效果?

上海谭顺铭

现在许多艾滋病感染者，一经查出感染HIV，很快便消失得无影无踪。一方面是害怕社会歧视，另一方面也是不懂得艾滋病是可以通过治疗得到有效控制的。虽然艾滋病很可怕，百分之百导致死亡，但是有效的治疗可以延长感染者的生命，提高他们的生存质量。因此，不要因为无知而错过最佳治疗时机，也希望他们的亲友能督促他们及时得到医学监测，接受科学治疗。

人体感染艾滋病病毒后，并不是免疫系统立即被击垮而迅速发病导致死亡。实际上，人感染了HIV后，机体的免疫反应就试图清除病毒，而病毒要顽强地在人体内生存，这两种力量就展开了持续的较量。

机体免疫系统对病毒产生各种免疫排斥反应，整个免疫系统被激活，并且持续存在于疾病的整个发展过程中。机体的免疫反应虽然不能完全清除病毒，但在一定时间内可以有效地控制HIV的复制。在没有任何有效治疗的情况下，也要经过数年，甚至十数年，病毒才能战胜机体，导致病人死亡。当然，儿童艾滋病发病急，进展快，病死率极高。因为儿童的免疫系统更脆弱，容易受到损害。

艾滋病毒主要攻击人体的细胞免疫系统，最主要的靶细胞为CD+4T淋巴细胞，简称CD4细胞或T4细胞，使之数量进行性减少，并且功能受损，同时其他许多免疫细胞也受损伤，造成人体免疫功能的直接破坏或障碍。因此，CD4细胞计数是预测艾滋病进展及观察治疗效果的一个重要指标。还有一个重要指标，就是病人体内艾滋病病毒的数量，也称之为病毒载量，临床用HIV-RNA(艾滋病病毒核糖核酸)的数值来测定。

艾滋病病毒感染人体后怎样一步步损害人的免疫系统呢?

艾滋病从感染到死亡，大体分为三个发展时期。

1．急性感染期。一般在感染后2～4周左右，可以出现类似感冒的症状，但往往不容易引起重视。此时病人血中只能检测到HIV病毒抗原，还没有产生抗体，故不能检测到。但能检测到较高水平的HIV-RNA。这时病人的CD4细胞计数可有短暂的下降，但很快又恢复正常水平，临床症状也就随之消失，病毒载量会有所下降。这是机体免疫功能与病毒作斗争的结果。

一般从HIV感染到产生抗体，平均大约需要6个月时间。6个月时病毒载量可达到一个“固定值”，这个固定值的高低，对病情的预后关系很大。前边讲了，HIV-RNA数值越高则发病越早，并且进展越快。

2．无症状期。急性感染期到发展为艾滋病期之间的一段时间称为无症状期。持续时间长短不等，大约可4～10年。此阶段患者可无临床症状和体征，病人不发病，少数人可有淋巴结肿大。病人的CD4细胞计数处于缓慢的下降状态，但足以使病毒载量HIV-RNA控制在相对稳定的较低水平。这是病毒大量复制和人体的免疫系统将之清除过程的大致动态平衡阶段。

3．艾滋病期。当CD4细胞数继续下降到一定阈值，病毒载量，不断增加达一定水平，潜伏期中这两者的动态平衡被打破，两种力量的较量将发生质的变化，病人进入艾滋病期。随着病毒载量的不断升高，CD4细胞数的不断下降，病人的免疫系统遭到进行性破坏，以致不能维持最低的抗病能力，就会发生机会性感染――被多种本来不致病微生物感染和发生肿瘤，出现多种难治愈的症状治愈艾滋病，最终患者死于并发症。如果不经治疗治愈艾滋病，此阶段平均存活期半年到两年。

以上是艾滋病的自然过程。如果通过监测病人的病毒载量和CD4细胞数，给予科学的适时有效的干预治疗，则可以大大降低艾滋病相关疾病的发病率和艾滋病的死亡率。这就是近年来在艾滋病治疗方面取得突出进展的高效联合抗病毒治疗，也就是俗称的“鸡尾酒疗法”，即将几种不同作用机理的抗病毒药物合理地联合起来应用，以增强其抗病毒作用，减少副作用，提高疗效。

事实证明，这种疗法可以有效地控制艾滋病的进程。由于病毒受到抑制，病人免疫功能得到一定程度的恢复，所以能够对抗机会性感染，减少肿瘤的发生，从而达到延长生命并提高病人生存质量的目标，同时也减少艾滋病的传播。西方国家自1996年应用联合抗病毒疗法以来，艾滋病患者的死亡率下降了5倍之多，新的HIV感染者也显著减少。

所以说艾滋病已是可治之症。艾滋病病毒感染者一定不要自暴自弃，放任自流，错过了最佳治疗时机，最终使病情得不到有效控制。

大多数艾滋病患者不愿意暴露身份，在尚未发病时很少有人能主动定期到医院检查、接受治疗，这是因为除了对艾滋病缺少基本的科学知识和担心昂贵的医疗费用外，更重要的原因是害怕受到社会歧视，对他们来说这也。

社会歧视是一种社会危险因素，是由于人们对艾滋病的无知和恐惧造成的。这种歧视只能加速艾滋病的传播和流行，而不利于艾滋病的预防和消除。

我国的《艾滋病防治条例》已于2006年1月3日起施行。《条例》的总体原则之一是处理好保护特殊人群的合法权益与采取控制措施的关系，从法律上明确规定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的权利和义务。《条例》规定，任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者，艾滋病病人及其家属。

我国政府目前在防治艾滋病工作中实行“四免一关怀”政策，即对经济困难的艾滋病人可到指定医院免费接受抗病毒治疗；自愿接受检测者可得到免费初筛检测；对已感染艾滋病病毒的孕妇免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；地方政府免费开展对艾滋病遗孤的心理康复和义务教育。国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀。

这些政策措施都是为艾滋病病人创造宽松的社会环境，使全社会公平公正地对待他们，帮助他们走出疾病的阴影，树立重新生活的勇气和信心。

让我们大家携起手来，加强艾滋病知识的学习和宣传，共同营造一个友善、理解、同情、健康的有利于艾滋病控制的社会环境。

编辑／鲁湾