如果一道必做选择题摆在面前：迫不得已要感染新冠病毒或艾滋病毒，选哪一个？相信思维正常的人一定会选新冠病毒。

因为新冠3年前出现，至今威力大减，即使“阳了”症状就比流感强一些，大多数人扛过去就没事了。

而一百多年前发现的艾滋病，一旦“阳了”，不及时控制病情，发病后死亡率接近100%。

01新冠与艾滋病有何不同？

——潜伏期

新冠肺炎：基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为 3-7天。2、艾滋病：平均潜伏期6-8年，可短至数月艾滋病初期，长达数十年。

艾滋病的潜伏期比新冠肺炎的潜伏期长，潜伏期均有传染性，所以，两者相比，艾滋病病毒更容易一代一代的传播下去，也就是说艾滋病的传播更持久。

——传播途径

新冠和艾滋病传播的途径不一样，新冠的传染主要是呼吸道传染，它的特点就是防不胜防，而且传播速度快。

而艾滋病主要通过血液及体液传播、X传播、母婴传播、共用注射器和器官移植等途径传播。

——临床表现

艾滋病感染者在临床表现上有4个阶段，最开始的急性感染期，人会发热、乏力、出汗。有咽痛、咳嗽、呼吸困难这些呼吸道症状；有恶心、呕吐、腹泻这些消化道症状；还有人会肌肉酸痛、体重下降。

再往后，会进入长达好几年的无症状潜伏期，直至最终发病。

新冠病毒感染一般无明显的前兆，在感染新冠病毒后的疾病初期，部分患者也可能无任何明显症状，其他多数患者常见以咽干、咽喉疼痛、咳嗽、发热为主要表现。

还可出现肌肉疼痛、胸闷、咽痒、咽痛、鼻塞、流鼻涕、腹泻、味觉异常等症状。

除此之外，新冠病毒和也艾滋病相似之处，医学研究发现新型冠状病毒感染和引起艾滋病的人类免疫缺陷病毒都会攻击人体的免疫系统，导致某些部位重要免疫细胞T细胞的衰亡。

所以从某种程度上来说，它俩也可以说是“同门师兄弟”。

02为何新冠3年威力“断崖”下降，“同门师兄”艾滋病几乎100%致命

为何新冠3年威力“断崖”下降？

新冠病毒进入人体细胞后，主要依赖病毒上的S蛋白与人体的ACE2受体结合，S蛋白还会被人体内的酶剪切，这些都与病毒致病能力密切相关。

与阿尔法、德尔塔变异株相比，奥密克戎变异株S蛋白上多个与致病力相关的氨基酸位点发生变异，并且奥密克戎变异株主要在人上呼吸道增殖，嗜肺性减弱，因此导致奥密克戎变异株的致病能力呈现逐级下降的趋势。

新冠虽然社会影响巨大，从感染人数上看几乎是“史上最大的病毒”，但从病毒本身的角度来说还远谈不上“威力惊人”，在“奥密克戎时代”，大部分人已经可以靠免疫系统扛过疾病，抗新冠药物的出现也进一步降低了其破坏性。

为何艾滋病几乎100%致命？

在长达数年的无症状期后，艾滋病感染者逐渐进入临床发病期，通常情况下，当CD4+T淋巴细胞水平小于200个/μL时，各种机会性感染就接踵而至。

常见的感染并发症可以由细菌、真菌、病毒和原虫引起，可涉及全身多个系统艾滋病初期，包括神经、呼吸、心血管、血液、内分泌、消化道、泌尿生殖系统，肝、脾和结缔组织。

常见的机会性感染，主要包括巨细胞病毒感染、肺孢子菌肺炎、结核病、鸟分支杆菌病、弓形虫病以及各种真菌感染等。

由于患者免疫力极度低下，各种机会感染既严重又难以治愈，最后因为感染性休克或者多器官衰竭就会导致死亡，总之，艾滋病的感染者大部分死于感染合并症。

03早期双向筛查，是发现治疗艾滋病的关键

早期双向筛查是及时有效发现、治疗和管理艾滋病合并结核病患者，降低病死率的关键。

结核与艾滋双重感染（TB/HIV）是当前结核病防治工作所面临的重大挑战之一。2017年，我国共对363003例肺结核患者进行HIV检测，HIV阳性检出率为0.79%。

TB/HIV双重感染防治，关键在于发现、治疗和管理双重感染者或病人。

双向筛查则是发现的重要手段，即：在结核病患者中开展艾滋病病毒感染状况监测和常规检查；对确诊的艾滋病病毒感染者和患者开展结核病筛查。

只有及时发现，才能有效地进行治疗与管理。