对比“柏林病人”，这位伦敦病人到底有什么不同？

早在2007年，蒂莫西·雷·布朗来到柏林接受骨髓移植治疗，经过3年来临床观察，让这位患者不仅治疗白血病，也将HIV病毒彻底治愈，因此也成为了世界上第一位艾滋病治愈者。

（图丨 Timothy Ray Brown 来源：equal）

而伦敦病人艾滋病治愈，其实两者都有相似之处，都是先感染了HIV，随后又患上了血液系统肿瘤（白血病与霍奇金淋巴瘤），在治疗血液肿瘤时都进行了骨髓或干细胞移植，在停药后均发现检测不到HIV病毒。

有点复杂？咱们来看看总结图：

最关键的一个共同点，那就是柏林病人在第二次移植的骨髓，是由CCR5双突变而成；而伦敦患者移植的肝细胞是CCR5缺失32双突变，也就是CCR5 dalta 32。

两则成功案例，是不是就意味着艾滋病有望治愈？

事实上，这两位骨髓移植的HIV患者当中，柏林病人进行两次骨髓移植，再加上化疗放疗，患者自身的免疫细胞几乎不复存在，这也意味着HIV的存储库基本断绝了感染源。

新移植的的CCR5delta32配型的新骨髓，HIV无法感染，这也意味着阻断了传播途径，这就为什么柏林病人长时间都未能检测到HIV病毒，被定为“治愈”。

而伦敦病人呢？

虽说霍奇金淋巴瘤可单独通过放射疗法，就能获得较高的5年的生存率，之后再移植到干细胞，虽说有排斥反应，但相比两次骨髓移植，那就显得“轻微”许多。

干细胞本身是CCR5 delta 32突变所致，也就无法被HIV感染艾滋病治愈，且由于只是在18个月血液中检测不到病毒，尚未不能断定为“治愈”。

（这篇Nature论文的作者Ravindra Gupta也只是称“长期缓解（long-term remission）”, 而不是“治愈 (Cured)” 。）

移植CCR5的突变体可长期存续，是HIV治愈的关键

事实上，HIV-移植手术方式可能成功两例，但鉴于1/40的成功率，再加上干细胞移植价格成本高，每个患者个体能不能耐受也无法提前预知，因此在临床试验中，还得需对移植CCR5的突变体再进行研究。

所以，作为一个传染性疾病，要想阻断传播途径，完全避免感染艾滋病，最好办法还是-----洁身自好，健康你我。

参考文献：1. Barton, K., A. Winckelmann, and S. Palmer, HIV-1 Reservoirs During Suppressive Therapy. Trends Microbiol, 2016. 24(5): p. 345-355.

2. Nelson, C.E., et al., Long-term evaluation of AAV-CRISPR genome editing for Duchenne muscular dystrophy. Nature Medicine, 2019