在第 23 届国际艾滋病大会（AIDS 2020）大会上，来自圣保罗联邦大学的临床学者里卡多。迪亚兹（Ricardo Diaz）报道了“圣保罗病人”。这位病人同时进行了“鸡尾酒疗法”和争议颇大的 “shock and kill” 疗法。

这可能是第一例通过药物治疗而得到治愈的艾滋病患者。他被称为“圣保罗病人”，是一名来自巴西的 36 岁男子。

从 2019 年 3 月停药至今，他的体内没有再检测出任何HIV病毒。这意味着，他可能是继“柏林病人”和“伦敦病人”之后，第三例被治愈的艾滋病患者，同时可能是第一例通过药物治疗而被治愈的患者。

鸡尾酒疗法是自 1981 年第一位艾滋病患者被报道以来，艾滋病病毒迅速在全世界蔓延。1996 年，何大一博士提出了“鸡尾酒疗法”，这种方法可以抑制 HIV 病毒感染新的细胞，是目前公认疗效最佳的治疗方案。

据联合国艾滋病联合规划署最新发布的2020全球艾滋病防治进展报告，2019 年全球有 3800万HIV感染者，每1000人中约有 5 人感染该病毒。据中国疾病预防控制中心等评估，截至 2018 年底艾滋病治愈，我国存活的艾滋患者约 125 万。

2014 年提出了 “90-90-90” 的目标：争取在 2020 年，90% 艾滋病患者能够被确诊，90% 确诊患者能够接受“联合抗逆转录病毒治疗”，90% 接受治疗者的体内病毒能够被抑制。

目前有 14 个国家实现了这一目标。但由于新冠疫情等多方因素的影响，艾滋病防治的工作可能也受到了严重的影响。

HIV是一种RNA病毒，主要感染人体的CD4+T淋巴细胞，该细胞在人体免疫系统中发挥着至关重要的作用。HIV感染细胞时，需要依靠细胞表面的受体CD4以及共受体CCR5或者 CXCR4。只有在受体和共受体均具备的情况下，HIV才能够正常感染细胞。

此前两例被治愈的艾滋病患者“柏林病人”和“伦敦病人”，都是接受了骨髓移植手术，移植了携带有CCR5基因缺陷的造血干细胞。由这些造血干细胞分化而来的 CD4+ T细胞，其中的CCR5基因具有缺陷，因而不能被HIV感染。因此，这两位艾滋患者得以被“治愈”。

但骨髓移植手术的价格较为昂贵，并且难以获得具有 CCR5 基因缺陷且同时能与病人配型成功的骨髓，再加上移植后可能会产生难以评估的副作用，诸多原因使得这种方法难以推广使用。

但基于这种思路，现阶段科学家希望能够通过各种基因编辑手段，对艾滋病患者的骨髓造血干细胞的CCR5基因进行改造艾滋病治愈，然后将这部分细胞回输给病人，以达到治愈的目的。

不过，这次的“圣保罗病人”并不是通过骨髓移植被治愈的。他在进行“鸡尾酒疗法”的同时，还接受了一种具有较大争议性的治疗手段—“shock and kill”（激活并杀死）。

“圣保罗病人”在进行“鸡尾酒疗法”的同时，也接受了“shock and kill”疗法。他使用了烟酰胺（维生素 B3 进入体内后转化的物质），用以激活体内的病毒储藏库。

截至目前，“圣保罗病人”的体内没有再检测到任何HIV病毒，血液中针对 HIV 的抗体浓度也非常低。这意味着，“圣保罗病人”的艾滋病有可能被治愈了。而且，不同于前两例的骨髓移植，“圣保罗病人”可能是首例通过药物治疗被治愈的艾滋病患者。

不过，“圣保罗病人”是否真的被治愈，还需要进一步的检测证明。一来，“圣保罗病人”的停药时间过短。二来停药是该病人自述的，并不能保证其真正停药。同时，复发的可能也仍然无法被排除。本文由“艾试在线”整理提供。交流微信：azjczx。