最近，有朋友问了如下几个问题：

　　1. 安全套是否可以百分之一百阻断艾滋病病毒的传播?

　　2. 与艾滋病病毒携带者发生有安全措施的性关系后，是否还需要吃阻断药来以防万一?

　　3. 假设如果性伴侣是艾滋病病毒携带者，那如果想要与对方长期保持这层关系，为了以防万一在每次发生性行为后都会吃阻断药。那么阻断药吃多了会不会产生抗药性呢?

　　4、有没有更好的阻断艾滋病病毒传播的方法?

　　安全套是否可以百分之一百阻断艾滋病病毒的传播呢?

　　事实上，没有任何一种预防手段能够百分之一百阻断艾滋病病毒的传播。包括安全套、PEP药物和PrEP药物，全都存在一定“阻断失败”的概率。真正万无一失的方法是不要有“高危”行为，两个健康人之间绝对不会传播HIV。

　　一定程度上，安全套的推广和使用大大降低了艾滋病的传播。同性/异性无保护性行为中，如果一方是HIV感染者，直接的体液接触(男方精液、女性阴道分泌物)，可能会导致HIV的传播。安全套的作用是阻断体液接触，避免发生体液交换，切断艾滋病传播的途径。但是，安全套不能百分之百阻断艾滋病传播，在实际使用过程中，出现类似情况也可能导致HIV传播，比如：性行为中没有全程戴套、安全套佩戴方式不正确，安全套的质量有问题，安全套使用过程中出现破损滑落，存在接吻、无保护KJ和无保护KJ行为，存在其他体液或者血液交换行为。

　　虽然戴套不是绝对安全的，但是强烈建议大家戴套、戴套、戴套。

　　与艾滋病病毒携带者发生有安全措施的性关系后，是否还需要吃阻断药来以防万一?

　　如果对方是已经确诊的HIV携带者，并且尚未开始有效的抗病毒治疗(HARRT治疗)，其血液或体液中的病毒含量有可能会很高(几万~上百万copies/ml)。一般情况下，除了要求全程正确使用安全套，确保安全套质量完好，无脱落破损，没有其他形式的体液或血液交换外，仍需要确保皮肤伤口和黏膜位置不要直接接触对方的体液或血液。如果前面这些全都能保证，可以认为不属于明确的“高危”行为，但仍需要咨询专业的医师，讲明具体风险(极小概率出现安全套阻断失败)，由你个人选择是不是吃阻断药。

　　如果对方是已经确诊的HIV携带者，但已经开始抗病毒治疗(HARRT治疗)，并且通过治疗其体内的病毒含量已经低于检测下限(20copies/ml)，可认为其传染性已经大大降低。根据最新的研究显示，HIV感染者体内检测不到病毒含量代表没有传染性。这种情况，如果是全程正确的使用了安全套，确保安全套质量完好，无脱落破损，没有其他形式的体液或血液交换，可以认为基本没有风险。

　　美国疾控中心(CDC)，美国国家过敏症和传染病研究所(NIH)，联合国艾滋病规划署(UNAIDS)，柳叶刀杂志(Lancet)等越来越多的官方或科学机构等都对这一研究成果表示了认可，即「稳定接受抗病毒治疗 (Antiretroviral Therapy，ART) 的艾滋感染者，其血液中的病毒载量若持续六个月以上控制在测不到的状态时，其传播HIV病毒的风险是可忽略，甚至不存在的 (negligible to non-existent) (所谓「可忽略」的定义为：微乎其微或未达需要考量的显著程度)。尽管感染者血液中可检测到艾滋病毒，也不必然会感染他人，当感染者将病毒载控制在测不到的状态下，确实可保护其自身健康外，亦可避免再传染给他人。」

　　阻断药吃多了会不会产生抗药性呢?

　　一般情况下，艾滋病阻断药(PEP)是给有高危行为，存在感染风险的人服用的一系列抗逆转录病毒药物，并不能作为常规的频繁使用的预防手段。发生“高危”行为后，及时的服用阻断药(PEP)能够预防HIV感染，但并不能做到100%有效。阻断能否成功?与服用阻断药的时间，选择什么组合的阻断药，“高危者”是不是按照疗程服药，服药后是否再发生高危行为等有关。根据现有的统计数据，规定时间内服用阻断药，艾滋病的阻断失败的概率大概为5/1000左右。

　　一般认为，保证“依从性”服用阻断药后只可能出现两个结果，阻断成功或阻断失败。阻断成功不说了，体内的HIV病毒被杀死了，没有感染HIV的风险。如果阻断失败了，意味着已经感染了HIV，阻断药可以减少HIV感染最初期体内“病毒储存库”的体量，一定程度上对于后期的艾滋病治疗有助益作用。

　　高危行为频繁，阻断药吃多了不会产生抗药性，只可能增加“阻断失败”的可能。

　　有没有更好的阻断艾滋病病毒传播的方法?

　　刚刚提到的所有方法，预防HIV最稳妥的方法是不发生高危行为!!!

　　再有，HIV感染者一方应积极开展抗病毒治疗，力求降低体内HIV病毒载量，可有效降低艾滋病传播的风险。即「稳定接受抗病毒治疗 (Antiretroviral Therapy，ART) 的艾滋感染者，其血液中的病毒载量若持续六个月以上控制在测不到的状态时，其传播HIV病毒的风险是可忽略，甚至不存在的。」

　　还有，全程正确戴套、戴套、戴套，隔绝体液接触;最后，万不得已才是HIV暴露后预防用药，即服用阻断药。

　　其他阻断HIV传播的方法还有，HIV感染的暴露前预防(PrEP)，指的是对于未感染HIV但可能有“高危”行为，感染风险非常高的人群在暴露于HIV的潜在传染源之前就开始服用抗病毒药物，以降低暴露于HIV时的感染几率。PrEP需要“高危”行为前用药，同样存在一定失败的概率。

　　另外，与艾滋病病毒携带者发生有安全措施的性关系也需要定期检测，通过咨询专业医师，对风险进行评估，来确定应该采取的何种“阻断”措施。