有朋友问：一个人要是同时得了艾滋病和癌症，是不是就能无敌？这个问题有点奇怪，无敌？啥无敌？咋个无敌？你是怎么定义无敌的？你见过有无敌的人吗？

一个人感染了艾滋病，同时又并发了癌症或者其他恶性肿瘤，除了会影响生活质量，还有些痛苦以外，非要说无敌，也只能说TA的“霉运”无敌了。

接下来，说一说与艾滋病相关的癌症和其他恶性肿瘤。

大家都知道，HIV 病毒是导致人患艾滋病的致病病原体，进入人体后，HIV 病毒会选择性的侵犯人体的免疫系统，病毒会把人体免疫系统中最重要的 CD4+ T 淋巴细胞作为主要攻击目标，通过大量的破坏人体免疫细胞，使人体的免疫系统持续受损。

随着病程的进展，人体感染 HIV 病毒后，平均经过 8～9 年的潜伏期，病程进展到发病期，人体免疫系统严重受损，这时候的艾滋病人易于感染各种疾病，各种机会性感染，并可发生恶性肿瘤。

如不经过有效治疗，艾滋病人发病后将逐渐丧失几乎全部的免疫功能，病人病死率较高。

加号（由0到++++）表明癌症与免疫抑制及低CD4+细胞计数的相对关联程度，0表示无关联，而++++表示高度关联。图片来源：医学前沿

艾滋病人容易伴发哪些相关癌症或肿瘤？

与艾滋病相关的癌症和肿瘤总体上可分为两大类：

艾滋病定义性肿瘤

艾滋病定义性肿瘤指艾滋病人最常见，与 HIV 感染及免疫缺陷密切相关的肿瘤，主要有：非霍奇金淋巴瘤（主要B细胞来源）、卡波西肉瘤、侵袭性宫颈癌。

艾滋病非定义性肿瘤

一般来说，艾滋病非定义性肿瘤的范围比较广泛，病种也比较多，包括：肺癌、肝癌、结肠癌、肛管癌、口咽癌、霍奇金淋巴瘤等。

另外，HIV 感染还会增加其他多种癌症的发病风险，包括：鳞状细胞皮肤癌、Merkel细胞癌、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症和（尤其在非洲撒哈拉以南地区）结膜鳞状细胞癌等。

为什么艾滋病人较容易伴发某些癌症？

正常人体的免疫系统具有免疫监视、防御、调控的作用，可以识别和清除外来入侵的抗原，如病原微生物等；可以识别和清除体内发生突变的肿瘤细胞、衰老细胞、死亡细胞或其他有害的成分；通过自身免疫耐受和免疫调节使免疫系统内环境保持稳定。

研究发现，大多数的 HIV 相关性癌症都是由致癌病原体引起的，例如：疱疹病毒（KSHV）、EB 病毒（EBV）、高危型人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和Markel细胞多瘤病毒，这些病毒本身就属于致癌因子。

另外，艾滋病患者的免疫系统因为 HIV 感染的影响，会导致免疫功能的缺陷或失调。

一方面，HIV 感染者都存在慢性抗原刺激（HIV 本身）、炎症及细胞因子紊乱，这些都促使了淋巴瘤和其他癌症的发生；

另一方面，HIV 感染导致细胞免疫失调，人体免疫功能遭到破坏，机体无法清除体内的各种自身或外来的“致癌因子”，会诱发癌症的发生。

感染了艾滋病并发相关的癌症、其他恶性肿瘤怎么办？

一般来说，艾滋病并发相关的癌症、其他恶性肿瘤的治疗建议尽早启动 HARRT 治疗，需要注意抗病毒药物和抗肿瘤药物之间的相互作用，可尽量选用骨髓抑制作用和药物间相互作用小的 HARRT 方案，如含 INSTIs 的方案。

另外，关于癌症和其他恶性肿瘤的治疗需根据病情给予患者个体化的综合治疗，包括手术、化疗、介入和放疗，肿瘤的诊治不应因感染 HIV 而降低要求，应提倡多学科诊治模式的应用，应与肿瘤科、介入科、外科等专家一同制定诊治方案。

在癌症管理过程中，可将 HIV 感染应作为一种慢性病来对待，治疗中注意预防各种并发症尤其是机会性感染的发生，对于患者的心理健康状况和营养摄入情况应及时关注。

以上~

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