为什么艾滋病都有很好的治疗药物，新冠病毒没有？

艾滋病病毒（HIV）和新冠病毒（COVID-19），两者同是RNA病毒，遗传物质都是单链RNA。相对于一些DNA病毒或者细菌来说，毫无疑问，单链RNA病毒的变异能力会更强。

新冠病毒比艾滋病病毒突变更频繁？

艾滋病病毒的变异和新冠病毒的变异哪个更频繁，目前还没有相关的研究，估计人们也不太可能投入大量的精力去研究这个方向。

DNA在复制的过程中具有高度忠实性（fidelity），其错配的几率约为10的负10次方。DNA复制中产生的错误首先由DNA聚合酶的校对活性进行纠正，不匹配的DNA链从聚合酶活性位点POL转移至3'→5'核酸外切酶活性位点（EXO），错配的碱基通过校对被切除。正是由于DNA聚合酶在病毒DNA复制过程中的校对作用，使的DNA复制时发生突变的概率大大降低了。

RNA复制与DNA复制相比，忠实性（保真度）要低得多。原因在于，催化RNA复制的酶（RdRp）无校准功能，很容易出现差错，几率大约为万分之一，所以RNA病毒基因复制过程中会产生更多的突变。

从张图里，也可以反映出不同生物基因变异率情况：

如图所示，纵轴是突变率，横轴是基因组大小，基因突变率由高到低依次为：类病毒，RNA病毒，单链DNA病毒，双链DNA病毒，细菌，"低等“真核生物，”高等“真核生物。

RNA病毒是除类病毒外，各种生物种基因突变率几乎最高的物种。

另外，环境因素也为影响突变率。举例来说，每个新生儿的DNA中都携带至少60个新的突变，其中一些就会导致出生缺陷和包括癌症在内的疾病，如果孕妇孕育的过程中接受了大剂量的放射性照射（参考切诺贝利事件），则新生儿基因突变率可能会呈指数型增长。

为什么基因突变会导致抗病毒药物失效？

病毒在复制过程中，突变是随机进行的，因为病毒的基础数量足够庞大，导致病毒感染宿主期间会产生大量随机突变的病毒体，这些突变大多数是不利的，但偶尔出现的有利突变会迅速被筛选出来成为优势株，并快速扩散。比如，HIV是一种变异性很强的病毒，有可能随机突变产生一些耐药性更好的病毒株。正因为如此，不规范的抗病毒治疗，药物浓度达不到长期抑制病毒的目的，反而会人工挑选出一些耐药性好的病毒成为优势株，导致抗病毒治疗失败。