发生了高危行为，有“后悔药”吗？总有些人私信问我：稀里糊涂的“高危”了，担心自己感染艾滋病，害怕极了，就没有“后悔药”吗？

告诉大家：当然有！

事实上“事后紧急”和“事前预防”都有，那就是PEP和PrEP。

提醒大家，除非到了万不得已的情况，我不推荐大家服用“后悔药”。

怎么说呢？PEP只能作为一种事后的补救措施，而不能作为“无敌药水”那样来使用。尽管PEP在高危72h内服药阻断成功率比较高，但也并不能做到100%，哪怕只有一丝一毫的失败率，相信也会让你经历“生死考验”。

恐惧艾滋病，那么避免“高危”行为，才是王道。

就拿性行为（异性/同性）来说，一个简单的步骤“戴套”就可以避免绝大部分的HIV感染风险。所以，不要总想着“后悔药”，记得要提前预防。目前来看，每次性行为戴套是预防艾滋病最经济、最有效的方法。

PEP是怎么回事？

HIV暴露后，在感染发生后的24h内，HIV主要局限在暴露部位（肛门直肠、生殖器、皮肤破损）粘膜的巨噬细胞和树突状细胞内。巨噬细胞和树突状细胞本身都属于抗原呈递细胞，HIV局部感染如果没有得到及时有效的控制，在24h-48h内，HIV会随着被感染的细胞被传导至淋巴结和T细胞进行“亲密接触”。

一旦淋巴结的T细胞被感染，届时HIV就在人体内建立了“秘密根据地”。HIV就可能随着血液淋巴循环散播到全身各处，到那个时候，再清除病毒就不可能了。

所谓PEP就是在暴露发生初期，HIV主要局限在暴露部位，病毒本身数量少，且没有形成稳定的“病毒储存库”之际。如果抓住这“黄金”72h，进行强有力的抗病毒治疗，就会比较容易阻断HIV复制的进程。通过高剂量的抗病毒药物浓度结合机体本身强大的免疫系统可以对HIV感染的少数细胞进行识别并清除。正确服药后有很大的概率，阻止HIV扩散到周围的淋巴结组织和全身，从而阻断HIV感染。

HIV阻断药真的有用吗？

关于PEP对HIV的阻断效果，根据现有的统计数据，正确服用足够疗程的阻断药，阻断失败的概率大概只有0.5%左右。成功的前提是尽早服用阻断药，越早越好（不超过72h，最好不超过4h），正确的服用阻断药（连续服用28天），可保证比较好的阻断效果。

而一旦超过72h，阻断药对清除体内HIV就无能力了。这时候，也可以服用阻断药，但只能作为一种HIV感染初期抗病毒治疗的手段。

阻断成功与那些因素有关？

服用阻断药是否及时（高危1~2h效果最佳）；药物是否选用正确（PEP服药需咨询专业医生）；服用足够疗程的阻断药（疗程足够，才能保证效果）；服药期间，避免出现新的高危。

“高危”后，如何判断要不要上阻断药？

首先要明确是否真的有“高危”，真正的“高危”包括：明确的传染源（对方明确是HIV感染者或者高度怀疑是HIV感染者），明确的高危行为（无保护的性行为或者直接的体液交换）。明确“高危”后，如果暴露部位发生在阴道、直肠、眼睛、口腔或其他黏膜组织、不完整的皮肤或者经皮穿刺伤，接触到的又是HIV含量最多的血液、精液、阴道—宫颈分泌物、直肠分泌物等，这时候就要“争分夺秒”上阻断。

HIV暴露后的处置流程。

如果是医护人员发生了职业暴露，或者是皮肤伤口接触到了含有HIV的体液，第一步可参照医护人员职业暴露后紧急处理措施立即进行最大限度的“挽救”：

1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

处理完跑步去咨询疾控，医生给出肯定建议后，2小时内服用艾滋病阻断药物，越快越好。

PEP药物价格？

PEP并非什么医院都能提供的，建议到各地的中心医院传染科/艾滋病门诊咨询，费用大约在3000-5000之间。需要注意的是，PEP需要专业医生指导服用，切记不要自行服用。

再次提醒大家，预防HIV感染最有效手段是避免“高危”，比如坚持使用安全套，洁身自好，拒绝毒品，拒绝不规范采供血等。

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