首先我们先看一下支原体发现的过程
1937年Dienes自妇女下生殖道巴氏腺炎的脓液中分离出第一株人系支原体。随后从人体陆续分离出人型支原体、解脲支原体、肺炎支原体。
1981年Tully自NGU患者分离出生殖支原体(Mg)
1986年Lo自AIDS患者尸体中分离出发酵支原体(Mycoplasma fermentans,Mf)incognitus株
1990年Lo自AIDS患者尿中分离出穿通支原体(Mycoplasma penetrans, Mpe)
1991年Montagnier自AIDS原代淋巴细胞培养中分离出梨支原体(Mycoplasma pirum, Mpi)
同时支原体导致尿道炎(阴道炎)的名称也在变迁:
非特异性尿道炎、非特异性阴道炎---非淋菌性尿道炎----非衣原体性非淋菌性尿道炎和宫颈炎
涉及到性传播的支原体感染包括:解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)和生殖支原体 (Mg)。
解脲脲原体目前分14个血清型基本已被公认,但是仍存在有交叉反应性。
对于解脲支原体是否致病有争论,解脲脲原体的定植与高危性行为可能有关;解脲脲原体与男性尿道炎无相关性;解脲脲原体可能是男性尿道正常定植菌群。
人型支原体被认为不致病的观点比较多。
生殖支原体被认为有致病性,是急性非淋菌性尿道炎( NGU)的男性的重要病原,并对持续性或复发性非淋菌性尿道炎起着显著作用。因此,生殖支原体应考虑非淋菌性尿道炎抗菌治疗。
总结一下:
1、解脲脲原体已趋于非致病菌
2、人型支原体的致病性尚在研究中。
3、生殖支原体认为是致病的。
支原体感染要不要治疗,如果有临床症状要治(比如尿急,尿频,尿道分泌物);如果是生殖支原体一定要治;
推荐:
阿奇霉素 1g,口服,每日 1 次,共 3天。
多西环素 100mg,口服,每日 2 次,共 14 日。
替代方案
莫西沙星 400mg支原体感染,口服,每日 1 次,共 14 日;
西他沙星 100mg,口服支原体感染,每日 2 次,共 14日
非淋球菌性尿道炎的治疗
诊断后即应开始进行治疗。阿奇霉素和多西环素是治疗衣原体感染的高效药物,然而,生殖支原体感染对阿奇霉素的反应更佳。单剂量疗法具有依从性高的优点,而且更易于观察疗效。
推荐方案
阿奇霉素 1g,口服,单次给药;
或 多西环素 100mg,口服,每日 2 次,共 7 日。
替代方案
红霉素 500 mg,口服, 每日 4 次,共 7 日;
或琥乙红霉素 800 mg,口服,每日 4 次,共 7 日;
或氧氟沙星 300 mg,口服,每日 2 次,共 7 日;
或左氧氟沙星 500mg,口服,每日 1 次,共 7 日。
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