支原体感染的症状，支原体感染的用药选择

支原体是一种独立生活的原核生物，它对作用于细胞壁的生物合成抗菌素，如β-内酰胺类、万古霉素等完全不敏感，对多粘菌素、利福平、磺胺药物普遍耐药。

支原体感染的症状

泌尿生殖道感染

支原体感染的潜伏期为一到三周，典型的急性期症状与其他非淋病生殖泌尿系统感染相似，尿道刺痛，不同程度的尿急和尿频、排尿刺痛，特别是当尿液相对集中的时间明显。

尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少

尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。

亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

多发性多见女性生殖系统宫颈炎症的中心。多数无明显症状，少数患者有严重的阴道坠感。当感染到尿道时支原体感染，经常排尿，使水急是引起患者注意的`主要症状。

感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

支原体感染的用药选择

一、四环素类

1.四环素：每次500毫克，每日4次，共用14天。四环素对解脲支原体和人型支原体均可达到满意的效果，若用药14天后仍分离有支原体，可再给予第2个疗程的治疗。四环素最好在空腹时服用，以便吸收良好，但不可同时饮牛奶或奶制品，也不要与抗酸药物和含铁、镁、钙、铝等多价金属的药物同时服用。副作用为恶心、呕吐等消化道反应，少数可引起肠炎。同时，所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。因此类药物可使出生的儿童发生四环素牙(黄染牙齿)及影响婴儿骨骼正常发育，故孕妇、哺乳期妇女禁用。

2.强力霉素(多西环素、去氧土霉素)：每次200毫克，每日2次，共用14天，口服。此药受食物和金属离子的影响较小，消化道反应也较轻。禁用于孕妇及哺乳期妇女。

3.美满霉素(米诺环素、甲胺四环素)：每次100毫克，每日2次，共用14天，首剂量加倍。副作用有头晕、眼花、运动失调、可逆性前庭反应及恶心呕吐、食欲下降等消化道反应，尤其是服药的头几天较多见。(禁忌症同四环素)

二、 大环内酯类

1.红霉素：每次500毫克。每日4次，共14日，口服。对解脲支原体效果好，而对人型支原体无效。空腹服药和大量饮水有助吸收，但胃肠道副作用较大。临床上，红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一线药物，尤其可作为孕妇、哺乳期妇女首选药物，对解脲支原体性尿道炎较四环素更显优势。

2.交沙霉素(角沙霉素)：每次400毫克，每日4次，共用14日，口服。抗菌谱和抗菌活性与红霉素相近，胃肠副作用较红霉素轻。孕妇头3个月禁用。

3.利菌沙(琥乙红霉素)：每次500毫克，每日4 次，共用14日，口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。

4.罗红霉素(肟西红霉素)：每次150毫克，每日2次，共用14日支原体感染，口服。临床疗效尚待评价，孕妇和哺乳期妇女慎用。

5.克拉霉素(甲红霉素、克红霉素)：每次500～1000毫克，每日2次，共用14日，口服。孕妇和哺乳期妇女禁用。

6.阿齐霉素(阿齐红霉素)：每次500～1000毫克，每日1 次，连用3日，口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。

三、喹诺酮类

1.氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥)：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常见不良反应为皮疹、胃肠道副作用。孕妇、哺乳期妇女、幼儿以及对本品过敏者慎用。

2.环丙沙星(悉复欢)：每次250毫克，每日2次，共用14日，口服。不良反应禁忌症同氧氟沙星。

3.司帕沙星(司氟沙星)：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常见不良反应为嗳气、腹泻、头痛、头晕。禁忌症同氧氟沙星。

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