前段时间，5岁的牛牛不停地咳嗽，看完儿科医生后，被诊断为支原体感染，开了阿奇霉素。

后来，牛牛病情好转，可辛苦照顾牛牛的妈妈自己却出现了咽痛、咳嗽等同样的症状，想着自己很可能是被牛牛传染了，又没有时间去看医生，不如自己吃上阿奇霉素吧。

牛牛妈这样做到底对不对？如果不对，又该怎么正确处理呢？下面我们就来一起讨论一下。

No.1

为什么肺炎支原体感染支原体感染，医生爱用阿奇霉素？

肺炎支原体是一种大小介于病毒与普通细菌之间的微生物，主要通过呼吸道飞沫传播，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中扩散，可以造成上呼吸道感染和急性支气管炎，有时还会造成肺炎。

由于肺炎支原体没有细胞壁，对作用于细胞壁的β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素类）不敏感，所以治疗一般用作用于蛋白质合成的大环内酯类药物（如阿奇霉素）。

No.2

成人会被小朋友传染吗，要不要做检查？

首先，必须明确的是，成人确实有可能被传染，但一般不需要检查。

对于成人上呼吸道感染或支气管炎，甚至是轻度的肺炎，都不推荐常规进行肺炎支原体的检查；只有在严重肺炎、病情隐匿复杂的情况下才考虑。

No.3

那成人怀疑被传染支原体，

要不要预防性吃阿奇霉素？

这个也是不推荐的。

即便妈妈被传染了肺炎支原体，对于成人来说，大多数也是局限在上呼吸道的感染，只有3%-10%的成人会发展成为肺炎。

肺炎支原体造成的上呼吸道感染具有自限性，服用针对症状的药物（比如止咳药）就足够了。

No.4

咳嗽一直不缓解，担心得了支原体肺炎，

是不是还是吃上阿奇霉素比较好？

要知道，如果真的担心自己不幸发展成肺炎，难道不是及时看医生吗？所以，还是不推荐自己服用。

对于成人来说，社区获得性肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌等，需要的是β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素类）。

所以成人的肺炎在经医生评估后，如果有支原体感染的风险，会考虑在青霉素或头孢类抗生素的基础上再加上阿奇霉素，很少单独使用阿奇霉素。

No.5

成人支原体肺炎不治疗会有什么后果？

答案可能出乎意料：不治疗它就自己好了。

既往健康的成人，支原体肺炎在未经治疗的情况下，基本上1个月左右也会自愈。下图是未经治疗的支原体肺炎病程，在起病第3周时症状和肺部阴影就好得差不多了，第4周时基本上就痊愈了。

（图片来源：Uptodate: Mycoplasma pneumoniae infection in adults- Chronology of untreated Mycoplasma pneumoniae pneumonia）

在门诊，我遇到过很多家长在家里小朋友感染支原体后自己也咳嗽，然而实在太忙，拖了半个多月才来看医生。

这时内科医生即使知道之前家里小朋友有支原体感染，也基本不会给家长拍胸片或者开阿奇霉素，因为支原体感染，一方面通过查体判断肺炎的可能不大，另一方面是即使成人感染了支原体且不幸发展成肺炎，这时也已经快好了。

但这不意味着您就不需要看医生了，仍然需要医生面诊评估是肺炎链球菌肺炎还是支原体肺炎。

所以，即使家里小朋友诊断了支原体感染，家长咳嗽了也不要自己使用阿奇霉素，很可能您根本就不需要，也可能是另外一种感染需要其他的治疗，还是及时看诊、规范用药更合理。