▲关注杨阳羊医生，一起涨姿势 作者 | 杨阳（生殖男科医生，医学博士、哲学博士）

关于支原体的谣言与真相

一天，羊医生的诊室门开了，只见一条大汉被他的老婆捏着耳朵拖进了诊室。

他老婆进门就大喊：“羊医生支原体感染，我前几天白带不对劲，去妇科一查居然查出了支原体！然后医生让我老公也查了一下，果然他也有！你说他是不是在外面有狗了？我的支原体肯定是他传给我的！”

这个大汉则是委屈巴巴：“我真的没有啊，羊医生你可要替我做主啊…”

其实，支原体感染是一个临床上非常常见的情况支原体感染，本来没有什么特殊的。

但是关于它的误解和谣言可一点都不少，很多人也把感染支原体当成洪水猛兽，吓得不轻。那么羊医生今天就来跟你说道说道。

支原体是啥？

它们其实是一类长得跟细菌很像的微生物。所以在跟病人解释的时候，羊医生都会说：你这是一种细菌感染。

它们这帮子支原体又可以分成好几十种类型。其中可以导致人体泌尿生殖系统感染的主要包括：人形支原体，生殖支原体，解脲支原体，微小脲原体。而在这些类型当中，又以解脲支原体感染在临床上最为常见。

为啥它最常见呢？因为正常人也可以有，咱们下面细说。

是不是性病？

是不是性病，首先就要看它们是不是通过性行为来传播的。

当然，这些支原体都可以通过OOXX传播，但单纯的支原体感染并不能称为性病。

因为性病其实就那么几种，其中可以由支原体导致的就只有非淋菌性尿道炎这一种。

只有当支原体感染已经导致了“非淋”的发生，才可以称其为“性病”，普通的感染或者携带都还不至于。

尤其是解脲支原体，因为它本身就是一个“条件致病菌”。

也就是说，正常情况下在你的泌尿生殖道里面，它也可能会有寄生。但只要它数量不多，没有达到致病或引发不良后果的程度，不但你没有感觉，也不用去理睬它。

需不需要治疗？

尤其对于男性来说，很多情况下的支原体感染是毫无感觉的。

这也是男人们觉得很委屈的原因：我明明就啥感觉都没有，结果就被老婆劈头盖脸地骂一顿，还说我在外面有狗，真是百口莫辩。

其实，支原体感染需不需要治疗，主要看两大原则：

一是有没有症状，二是有没有产生别的不良影响。

1症状

前面讲了，支原体感染在男女都可能导致症状。

女性可能会出现下面瘙痒、白带异常等等，而男性如果到了非淋菌性尿道炎的程度，也会觉得尿频尿急尿痛，甚至还出现尿道口红肿和异常分泌物。

如果存在这些症状，毫无疑问，必须治！而且治就需要治到断根。

2不良影响

再来说别的不良影响，这点对于备孕男性尤其重要。

已经有很多研究表明，支原体感染与男性不育症的发生关系密切。

具体说来：

不育男性的支原体感染率比正常男性更高

在不育男性之中，感染了支原体的患者，其精液质量比没感染支原体的患者要更差

更具体一点：

解脲支原体感染会导致精子浓度降低，精子畸形率升高

人型支原体感染危害更大，除了影响精子浓度和形态，还会导致精子活力下降

所以，如果你在检查精液时候，发现精液质量不好，同时又有支原体感染，我们肯定是要帮你把这个支原体消灭掉的。

而对于女性来说，如果存在支原体的持续感染，有可能导致孕晚期的早产或者胎膜早破的概率增加。

所以备孕妇女如果发现支原体感染，也可以和妇产科医生讨论一下这方面的利弊。

但需要注意的是，目前没有发现支原体会导致孕早期（前三个月）自然流产、胎停、生化妊娠等的证据。

其他情况

还没完。

还有一种情况就是：夫妻两个并没有什么症状，精液质量也正常，但这个支原体老是好不了，结果就仅仅因为这个原因而不敢备孕。

这个其实完全大可不必，正常备孕即可。

最后还要强调一点，在检查支原体的时候最好要做药敏试验，并选择对菌群敏感的抗生素进行治疗，才能够做到有的放矢，尽快将其消灭。

划重点的分隔线

所以，支原体感染：

✚大部分不是性病

✚是否需要治疗要看症状和精液质量

✚不会导致孕早期流产、胎停

✚如果没有症状，不用非得转阴再备孕

羊医生祝你好运，助你好孕。

参考文献：

1. Farahani L, Tharakan T, Yap T, Ramsay JW, Jayasena CN, Minhas S. The semen microbiome and its impact on sperm function and male fertility: A systematic review and meta-analysis. Andrology. 2021 Jan;9(1):115-144.

2. Huang C, Long X, Jing S, Fan L, Xu K, Wang S, Zhu W. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infections and semen quality in 19,098 infertile men in China. World J Urol. 2016 Jul;34(7):1039-44.

3. Capoccia R, Greub G, Baud D. Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and adverse pregnancy outcomes. Curr Opin Infect Dis. 2013 Jun;26(3):231-40.

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编辑 | 杨阳 图片 | 来源于网络

我是杨阳，一名生殖男科医生

专 业 解 决 “男” 言 之 隐