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艾滋病专题——HIV高危行为后要及时做艾滋病自愿咨询检测

发现自己有高危行为后去当地疾控中心性病艾滋病科做艾滋病自愿咨询检测(VCT),医生会根据你的具体情况,如果能够确定有感染的可能,会先建议服用阻断药。如有些医院的医生在不知情的情况下给HIV患者做手术,术中不小心受伤。这种情况感染的几率很高,越早服用阻断药越好。

目前有非常确切的研究证据显示,高危行为后服用阻断药能够降低艾滋病的感染风险。那是不是只要吃了阻断药,就一定能阻断成功呢?这与许多因素有关,包括阻断时机、选用哪种阻断药、患者是否全疗程服药,以及患者是否持续存在高危行为等等。所以能不能阻断成功,需要个体分析,个别对待。对于阻断成功率,很难做前瞻性的队列研究。根据现有数据回顾性分析,服用阻断药之后,艾滋病阻断失败的几率为 5/1000 左右。

艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药,目前常用的是三联药物方案。药物是否能达到阻断目的,这跟 HIV 病毒的感染过程有关。以性接触传播为例,病毒先侵犯茹膜部位,穿过茹膜屏障后进人人体的组织、细胞、淋巴结,并在淋巴结繁殖,最后进人血液。整个过程有几个阻断时机, 重要的是要在病毒到达血液系统之前将其杀死,这样就能达到阻断目的。

一般来说,高危行为后越早服用阻断药其成功率就越高,药物的血药浓度能越早上升,就可以保证在病毒进人血液前起效;当然如果能在病毒到达淋巴结前,甚至在通过茹膜屏障之前达到起效的药物浓度,阻断成功率就会更高一些。目前,有效的阻断时机应为高危行为后72小时,越早越好,2 小时之内最佳。

但目前认为,如果高危行为超过 72 小时,阻断成功的可能性就比较小了。此时病毒很可能已经进人血液,再服用阻断药的话,基本上跟抗病毒治疗效果是一样的。

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