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梅毒概述

考虑最近“多人运动”这样不好的风气频上热搜，咱们有必要讲讲性传播疾病【梅毒】。

因为很多人羞于谈性病，对它的认知还来自于电线杆上的小广告，所以可防可治的梅毒在2015年感染人数竟然达到4540万，究其原因，可能是劈腿族的时间管理能力巨强，能有时间劈腿，在多个性伴侣之间“玩转自如”。殊不知，熬出黑眼圈也要疯狂“嘿嘿嘿”的时候，梅毒悄悄来临！

除了多个性伴侣，如果没有避孕套防护或者黏膜如果有破损，可以透过破损的黏膜被感染，比如接吻或者其他不可描述的行为。

胎传梅毒由梅毒病原体通过胎盘脐带血传给胎儿，可引起胎儿全身感染。输血感染梅毒很罕见。

梅毒螺旋体

导致梅毒的罪魁祸首是细菌中的一种叫梅毒螺旋体，它只偏爱人类，只感染人类。像不像红酒开瓶器？钻进人体搞破坏。细菌的鞭毛一般长在外面，这个梅毒螺旋体鞭毛长在里面，叫内鞭毛，蓝色标示的就是内鞭毛。像不像我们电线里面的金属线？有了这金属线来维持梅毒螺旋体的富有弹性的多螺旋结构。

梅毒螺旋体属于螺旋菌家族，他们进入人体后造成感染，但是我们人体又不是吃素的！人体警察免疫细胞识别到内鞭毛和最外面的膜蛋白，集结出动攻击入侵者。但是梅毒螺旋体特别爱学习，总结失败经验，进化出罩住内鞭毛和膜蛋白的荚膜，可是合成荚膜需要黏多糖，穷哈！买不起啊！嘿嘿嘿！那就分解人体的黏多糖供自己合成荚膜吧！

梅毒螺旋体致病机制

可能有些人不知道这个黏多糖对于咱们人体有多重要！打个比方，人体各个器官组织细胞是墙壁砖块，黏多糖黏多糖黏嘛，像水泥，把砖块黏在一起！来保证我们人体组织结构的稳定性！而梅毒螺旋体就破坏水泥混凝土，自然人体出现溃疡破洞。破坏到哪里，哪里就出现症状，所以是地表最强拆迁队！

梅毒临床表现：一期梅毒和二期梅毒

按照病程，可以分一期、二期、三期梅毒，分期拆迁！

一期梅毒，典型表现就是会在羞羞部位出现硬下疳！下疳是中医词汇，下疳者，会阴部溃疡也！就是羞羞溃疡，分软硬！梅毒引起的为硬下疳！一般暴露后3到90天后出现硬下疳。不痛不痒，所以有些人已经有了硬下疳却不知道。我们医生会根据这个溃疡特点来鉴别很多疾病，硬下疳特点就是溃疡界限清楚，创面平坦清洁。硬度和软骨一般，无明显疼痛。这个溃疡内部有梅毒螺旋体，可以通过性行为、黏膜传播。因为人体警察免疫细胞的功劳，硬下疳一般能自愈，但是梅毒螺旋体可引起感染部位附近淋巴结增大，潜伏下来后伺机通过淋巴循环再入血液循环，继而出现二期梅毒的症状。

一般在一期梅毒发生后四到六周左右转为二期梅毒，症状大多发生在皮肤、黏膜以及淋巴结等。在这一期，梅毒螺旋体入血，引起梅毒螺旋体血症，继而会导致全身淋巴结增大，在淋巴结里面可以找到梅毒螺旋体，这个梅毒螺旋体喜欢感染靠近皮肤周围的血管内皮细胞，这样小血管损伤引起全身皮肤出现斑丘疹，可能会转为鳞屑性皮损和脓疱疹。

这里需要提一下如果侵犯到毛发区血管，会导致梅毒性脱发，像虫蚀一样，一片一片。

还有一些表现为黏膜出现疣状赘生物，也就是扁平湿疣。注意不是尖锐湿疣，尖锐湿疣是人乳头瘤病毒引起，一般是菜花乳头形状，没有糜烂和渗出。而梅毒的扁平湿疣扁平肥厚，表面糜烂有渗出液，如果做醋酸白试验，也就是涂完醋酸后尖锐湿疣会变白。二期梅毒病程一般在2年以内。

三期梅毒

三期梅毒一般是在初次感染梅毒后2年到15年后发生。看看这个人像不像美剧【行尸走肉】里面的人物，三期梅毒症状有的在感染后最长几十年后才出现，因为三期梅毒和IV型超敏反应有关系，也就是迟发性超敏反应。不是因为梅毒螺旋体数量有多庞大，而是机体对它的反应太大。少量梅毒螺旋体感染后抗原暴露，激活免疫细胞，主要是T淋巴细胞，继而导致巨噬细胞激活分泌很多炎症物质，比如TNF、IL-1、IL-6等，造成红肿热痛的局部症状，如果再接触相同抗原，这种反应更为厉害，简直就是杀敌一百，自损一千的防御！

这个战场，以巨噬细胞为主力，内部再形成一些纤维，随着时间推移，就会形成肉芽肿性炎症结节！所以就会看到三期梅毒患者会出现结节性梅毒疹和梅毒瘤！如果你看到过真实的三期梅毒患者，你真的会被吓到。这个梅毒瘤像树胶一样，持续发炎，可发生溃疡破溃！说白了能烂到根，比如上腭及鼻中隔的树胶梅毒瘤可以侵犯鼻梁骨，最后排出死骨，这样上腭、鼻中隔穿孔，导致鼻梁骨缺一块，像马鞍中间凹陷一样，也就是马鞍鼻。

三期梅毒患者的面容还是非常恐怖的。在免疫反应中，浆细胞也会被激活，产生抗体去对抗梅毒螺旋体的抗原，这也是我们为什么检测梅毒相关抗体帮助诊断的原因。这里需要强调一下，三期梅毒患者虽然外形特殊，让人避之不及，其实三期梅毒也就是2年以上，传染性极其低！

三期梅毒内脏损害

三期梅毒容易出现内脏的损害。如果中枢神经系统被感染可能出现神经梅毒，任何时期都可能发生，但常出现于三期梅毒的患者身上，根据侵犯的部位出现不同的中枢神经系统症状，那些牛的不行的大师，比如梵高、莫扎特、贝多芬都是死于梅毒，他们行为怪异、天马行空也有可能和神经梅毒相关。

心血管梅毒主要表现为主动脉的损害，主动脉炎，主动脉炎症后血管壁变薄变脆膨出形成主动脉瘤，很容易破裂大出血，还有可能损害主动脉瓣导致关闭不全。

其他系统比如呼吸道、胃肠道、泌尿系统、肝脏、骨也有可能受损，还有眼梅毒，二泉映月阿炳因为年轻时嫖妓染上梅毒导致双目失明，现在因为抗生素广泛使用，三期梅毒的患者非常少见！

但早期梅毒不容易被发觉，一旦拖延，病情会往严重发展。梅毒可防可治愈，不要因为道德舆论压力听信小广告而耽误病情！

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