1、什么时候启动艾滋病抗病毒治疗，什么时候可以停药？

第4版《抗病毒药物治疗手册》中指出，一旦诊断艾滋病病毒感染，无论CD4细胞计数是多少，应尽快启动抗病毒治疗。感染了艾滋病病毒后，做到越早发现、早诊断、早治疗，对控制疾病的进展越有利。由于中途停药可能会导致病毒反弹，耐药产生，疾病进展，因此抗病毒治疗遵循的是不间断原则。如果遇到特殊情况需要中断治疗，必须在专业医生的指导下进行，采取一种相对安全的方式，HIV感染者不能擅自停止服用抗病毒治疗药物。停药后如需再次启动抗病毒治疗，必须由专业医生进行判断，确定治疗方案，感染者不可擅自服用之前的药物。

2、抗病毒治疗前为何要做一系列检测？

在开始抗病毒治疗之前，医生需要对感染者进行适宜性评估。适宜性评估就提到要评估感染者是否存在需要先处理的临床疾病或状况和基线实验室评估。通过血常规可以了解有无贫血及感染；肝肾功能检测则可以反应出有无肝功能肾功能损伤，如有肝肾功能异常，医生在制定抗病毒治疗方案时会酌情采用肝肾毒性较少的药物。并且部分抗病毒药物会影响肝肾功能，因此常将治疗前的检测结果作为参考，来评价治疗后是否出现药物毒副反应及实验室异常。进行胸部X片筛查可以发现活动性结核感染，以平衡抗病毒治疗和抗结核治疗。此外，全面的检查可以帮助发现感染者是否存在其他慢性疾病，以便处理好抗病毒治疗药物和慢性病治疗药物之间的配伍禁忌。

3、抗病毒治疗成功的关键是什么？

艾滋病抗病毒治疗要综合考虑各种情况，如是否合并结核病或肝炎，是否处于妊娠期或者准备妊娠，以及是否接受过抗病毒治疗等因素选择适宜的治疗方案。抗病毒治疗的目标是抑制感染者体内HIV的复制以及重建免疫系统，因此尽早接受抗病毒治疗能取得更好的效果，减少病毒对全身多种脏器的损伤。抗病毒治疗依从性是艾滋病治疗成功的关键。在第4版《抗病毒药物治疗手册》中指出，为确保抗病毒治疗的有效性，应至少保证95%以上的治疗依从性。由于抗病毒治疗是终生服药，多数抗病毒药物也需要每天按时按量服用，因此能否每日坚持服药对抗病毒治疗效果起决定性作用。如果不按时、按量服药，血液中抗病毒药物浓度低，病毒大量复制，更容易发生耐药突变，进而导致抗病毒治疗失败。

依从率对抗病毒治疗有效性的影响

4、坚持抗病毒治疗有哪些好处？

感染者诊断感染后，及早治疗，可以发挥如下作用：

1）最大限度抑制HIV复制，重建或维持感染者免疫功能；

2）降低艾滋病相关疾病的发病率和死亡率，延长感染者寿命；

3）控制和减少HIV的传播，特别是母婴传播及性传播。

来源：银川市疾病预防控制中心