导读： 提到HPV感染，不少人会认为是“性生活不检点”“多个性伴侣”“性病”等，导致有的姐妹怀疑伴侣有外遇，还有一些姐妹认为HPV感染就是“宫颈癌”，谈HPV色变。最近我们在门诊遇到两位“特殊”患者，在她们身上看到了不少女性对“HPV感染”后不知所措的恐慌和对待病毒不科学认知的影子。

PART01 琦琦（化名），33岁，未婚未育

琦琦跟男友张先生，是在网上交友平台认识的，由于双方都很聊得来，没多久就确认了男女朋友关系，感情也发展得很快。没多久，男友就提出了同居的想法，希望和琦琦多一些时间相处，也方便照顾她。琦琦一开始很犹豫，对于同居还是有点迟疑。但和男友的感情发展很顺利，自己也是冲着结婚谈恋爱的。考虑再三，琦琦搬进了男友的家。正如琦琦所期盼的，两人的日子过得很小资，男友对她也照顾有加，感情一直很稳定，近期准备考虑结婚。婚前检查时，琦琦查出感染了HPV43型。

拿到检查报告那一刻，琦琦看傻了眼，简直不敢相信自己的眼睛。“这怎么可能呢？我怎么可能会感染HPV病毒呢？”越想越觉得不可能。

琦琦是一个对感情很执着的女生，在跟张先生谈恋爱之前，好几年处于单身期，直到张先生的出现，琦琦觉得是找到了“真爱”，但面对突如其来的“噩耗”，简直是晴天霹雳，感觉天都要塌下来了。琦琦很疑惑，自己一直洁身自爱，从来没有在外面乱来，怎么会感染HPV了呢？

思来想去，琦琦心想难道和男友有关？第一次遇到这样的事情，琦琦很难冷静下来分析，一心认定肯定是男友在外面乱搞，感染了病毒后传染了她。不容男友分辨，一向果断的她立刻向男朋友提出了分手，并向男朋友索要治疗费。

张先生也是一脸无辜，自己对这段感情一直很认真负责，并没有在外面乱搞，这也不可能是自己的问题呀！

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PART02 张阿姨（化名），65岁，已婚已育

张阿姨是一名中学退休老师，57岁时一次体检中发现自己感染了HPV，随后辗转开展了长达8年的治疗。期间用了很多的药，做过很多相关治疗。

得知自己感染了HPV病毒后，张阿姨整日闷闷不乐，心里疑神疑鬼的，总怀疑丈夫出轨了，但是一直没有找到什么证据，丈夫也信誓旦旦地表明自己没有。一开始，丈夫还是很关心妻子，每次去医院都陪着张阿姨去。可是辗转各大医院治疗了多年还是一直没有转阴，张阿姨的心理越来越焦虑，总担心自己会得癌症，夜不能眠，憔悴不堪。时间久了，曾经对她恩爱有加的丈夫态度也不如往日了，甚至表现的很淡漠，别说性生活了，连和妻子肢体接触都不愿意，多年来夫妻也一直处于分房睡的状态。

HPV持续感染，也让张阿姨产生了严重的自我怀疑，羞耻不已，自怨自艾，心理也出现了问题，一度诊断为抑郁，多次产生想自杀的念头，希望一了百了。

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01 HPV感染一定是性生活混乱吗？

HPV感染不一定通过性传播

HPV一般指人乳头瘤病毒,是临床上很常见的一种病毒。它的传播途径相对比较广泛，直接传播主要是通过性传播，但也可能通过接触感染者使用过的私人生活用品、用具等间接传播，还可能通过母婴传播、医源性传播等。在长期的研究中发现，感染HPV的常见危险因素中，确实很多因素都与性传播相关，尤其多性伴侣者发生HPV感染的风险会明显增高，但HPV感染并不一定意味着性关系混乱。

HPV感染能性生活吗？

HPV感染后很多人都不敢过性生活，时间长了，不仅影响了身心健康，也对感情有了负面影响。

HPV感染后是否能够性生活需要分情况。没有发生癌变是可以性生活的，但是每次性生活要注意卫生，事前事后要清洁外阴，每次性生活时使用新的避孕套，且在发生性行为之前就带上，全程使用，从而减少感染的风险。

但如果已经感染HPV病毒并发生了病变（如尖锐湿疣、宫颈癌前病变等），需及时进行治疗，在治疗期间避免同房，不仅是为自己的健康考虑，同时也减少了伴侣感染的风险。

02 感染了HPV就一定会得宫颈癌吗？

并不是HPV感染后就一定会发生宫颈癌

宫颈癌前病变的发生确实与HPV感染有密切的关系。高危型HPV持续感染是宫颈癌和宫颈高级别癌前病变的主要原因，尤其HPV16/18型持续感染是宫颈癌最主要的致病因素。高危型 HPV持续感染到发生宫颈癌需要较长时间，大部分患者从宫颈癌前病变（CIN）发展为宫颈浸润癌一般需要10～15 年，约25%的患者 5 年内发展为宫颈浸润癌。

据统计，80%以上的女性一生中都有可能感染HPV，其中大多数是一过性感染，能够在数年内被自身免疫系统清除，并不产生病变。也就是说，感染不等于病变。HPV感染自然转阴率与年龄相关。年龄＜30岁的女性HPV在2年内的清除率高达90%。只有高危型HPV持续感染阶段，才有可能发生高级别宫颈癌前病变和宫颈癌。

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HPV检测报告你会看吗？

上面提到HPV16/18型持续感染是宫颈癌最主要的致病因素，拿到检测报告我们应该怎么看呢？

HPV有多种亚型：

高危型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68）

低危型（6、11、42、43、44）

其他型（53、81（CP8304）），中危型（73、82）

• 如果是同一高危型HPV的持续感染者发生宫颈癌的风险远高于不同型别HPV反复感染者。其中，HPV病毒中数16、18型最毒，如果是这两种型别HPV感染，需要进一步做阴道镜检查，以便更全面诊断。一旦确诊有病变，一定要及时、积极治疗。

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• 如果是非16、18以外的其他12种高危型HPV感染，那要结合TCT结果综合诊断。如果TCT是正常的、炎症或NILM，通常情况下可以选择1年后复查。
• 如果TCT结果异常（LSIL、HSIL、ASC-H、AGC），那需要做阴道镜检查进一步诊断。
• 如果不是感染了高危型的HPV病毒，可先观察，定期复查HPV和TCT，日常注意保持良好的生活习惯，提升自身免疫力。

HPV阴性是否说明一定不会有宫颈癌前病变？

当然不是！任何一种筛查方案都有一定的漏诊率。明明有病变，可它就是检测不出来，所以，如果有条件，尽量TCT和HPV联合筛查，将漏诊率降到最低。另外确实也有小部分特殊类型宫颈癌可能与HPV感染无关。

03 HPV阳性一定需要治疗吗？

不一定！HPV阳性是很常见的现象，特别是在30岁以下性活跃的年轻女性。但大多数HPV感染都是一过性的，就像感冒一样，不需要任何治疗，大多可以依靠机体自身免疫力清除的，不同类型的HPV病毒自然清除时间会有不同，短时间的4~5个月可以被自然清除掉，长时间的8~24月可以被自然清除掉。但是，如果持续感染，就需要特别注意了，尤其是同一高危型HPV的持续感染，发生宫颈癌的风险远高于不同型别HPV反复感染。

从两位女士后续的检查结果来看，均无严重病变，无需特殊处理，随访观察即可。之所以说她们是“特殊”的患者，是因为她们心态“特殊”。她们都认为宫颈感染了HPV是一件非常羞愧和可怕的事情，从而严重影响了自我认知。

04 日常如何预防宫颈癌？

接种宫颈癌疫苗是第一道防线。定期进行宫颈癌筛查是第二道防线，目的是及早发现宫颈癌前病变，并阻断其发展为浸润性宫颈癌。

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接种了HPV疫苗是否就不用做宫颈癌筛查了？当然不是！

HPV疫苗可有效预防相关HPV型别所致的持续感染及宫颈病变，不仅仅对小年龄未成年女性人群有效，在成年女性人群的有效性及安全性也同样得到确认。但HPV疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，因此，有性生活的女性常规进行宫颈癌筛查依然极为重要。

05 小结

如果一旦感染了HPV，自己不要胡思乱想，应当第一时间去找宫颈专科医生看诊，如需检查和治疗则应积极配合。平时保持健康的生活习惯，保证充足的睡眠，适当运动，提高自身免疫力，适当配合一些抗病毒或促进局部免疫提升的药物治疗，帮助HPV病毒清除。

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通过对这两位＂特殊＂患者经历和心态的介绍，希望所有感染HPV的姐妹都能科学认识HPV，放下心中的包袱，定期做好宫颈癌筛查，积极配合医生进行治疗。