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说到儿童血液风湿免疫相关疾病，不得不提到过敏性紫癜这个常见病，听名字很多家长可能会认为它是过敏性疾病，但其实过敏性紫癜是一种IgA介导的小血管炎症，属于血管变态反应性疾病。

过敏性紫癜最常见于2-6岁的学龄前儿童，主要发生于秋、冬、春季，夏季较少发生，发病机制尚不明确，可能与感染、免疫紊乱、遗传等因素相关。通常以皮肤紫癜为首发症状，少数患儿会首先出现腹痛、关节痛或尿色异常。

过敏性紫癜的皮疹具有很强的特征性，多数以四肢及臀部为主，最常表现为双下肢对称分布的红色皮疹，稍高出皮面，压之不褪色，起初多为鲜红色，后逐渐变为暗红色，最终呈褐色消退，少部分重症患儿可出现皮疹融合成大疱。

过敏性紫癜根据临床症状可分为单纯皮肤型、腹型、关节型、肾型、混合型。单纯皮肤型是最常见的类型，皮疹表现如前述。由于小血管炎症可出现在全身多部位，因而还可能引起消化道粘膜及腹腔毛细血管受累，从而出现恶心、呕吐、腹痛、便血，甚至发生肠套叠、肠穿孔等外科情况，需要紧急外科手术。除皮肤型、腹型外，也可波及关节部位血管，出现关节肿胀、疼痛，多发生于膝关节、踝关节、肘关节等大关节。肾脏损害是过敏性紫癜最严重的损害，可能出现血尿、蛋白尿及管型，多数治疗后能恢复，少数发展为慢性肾炎，最终导致尿毒症。混合型即前述类型合并两种或两种以上。

一旦出现疑似过敏性紫癜的症状，请及时前往医院就诊，完善相关检查，评估病情，必要时需住院治疗。过敏性紫癜患儿急性期需要卧床休息，减少活动，伴随消化道出血时需禁饮食，若合并感染时需要清除感染。由于个体差异大，具体用药需结合临床症状，患者可在医生指导下根据病情使用糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白、抗凝剂、抗过敏及组胺类等药物治疗。

过敏性紫癜多数可在8周内恢复，但易反复，患儿应尽可能避免诱发因素，加强生活管理，按要求定期复诊，至少随访半年，合并肾脏损害患儿随访时间根据病情延长。

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