【导语】“我和我爱人都很讲卫生的，怎么会染上HPV呢？”“HPV感染会导致宫颈癌，我还这么年轻就得上绝症……”让女性朋友谈之色变的“HPV”到底是什么？感染HPV是否一定会得宫颈癌呢？3月4日是国际HPV知晓日，市六院妇科主任齐玉玲为大家揭开HPV的神秘面纱。

一、HPV结构与分型

HPV是人乳头瘤病毒，属乳多空病毒科A组，大约200多种，分高危型和低危型。HPV是一种嗜上皮组织的双链环状DNA病毒，由病毒蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA构成。病毒衣壳由L1、L2两种蛋白组成，HPV疫苗作用于此靶点上，为预防宫颈癌找到了出路。高危型HPV的E6和E7蛋白在宫颈癌组织内持续表达，是致癌的关键因素。早在1983年，Hausen（诺贝尔奖获得者）研究证明高危型HPV持续感染可导致宫颈癌及其癌前病变，还可以引起肛门、生殖器、口咽、口腔及喉、鼻咽等癌。低危型HPV可导致生殖器疣和其它良性病变。早期隐匿症状和体征，易被人们忽视，我们要随时警惕HPV入侵。

二、HPV感染导致的危害

高危型中HPV16和HPV18是诱发子宫颈癌的主要“元凶”，与70%的浸润癌有关。低危型中HPV6和HPV11可导致尖锐湿疣达90%的人群。

80%有性生活的女性发生一过性HPV感染，早期无症状。超过80%的感染人群在6-24个月内自然转阴，如果持续感染则进展为低级或高级宫颈上皮内瘤变CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ。高级别病变致癌风险性高，低于50%的CINⅢ可进展为浸润癌。只有10%的CINⅠ在2-4年发展成CINⅡ-Ⅲ，通常HPV持续感染经过10-20年后演化发展为癌。早期发现，早期治疗，可以阻断向癌演变。

三、HPV三级预防：宫颈癌疫苗——宫颈癌筛查——规范性治疗

要想消灭宫颈癌，必须把HPV的预防放在首位。全面铺开，宣传常识，反复对易感人群健康教育。HPV的预防分三级，一级预防是宫颈癌疫苗，9-45岁接种疫苗不可延迟，广泛应用，男性也可接种。二级预防是宫颈癌筛查，三级预防是规范性治疗，药物治疗、手术治疗、放化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗等。

子宫颈癌是一种可以预防的疾病，预防性接种HPV疫苗是安全有效的，最好在首次性行为之前接种，效果最佳。目前我国使用的疫苗有2价、4价、9价，接种年龄范围在9-45岁之间。所有接种过HPV疫苗的女性仍需定期接受规范的宫颈癌筛查。

四、宫颈癌防治三阶梯：宫颈癌筛查——阴道镜检查——组织病理学诊断

及早发现子宫颈癌前病变，并及时诊断和治疗可阻断子宫颈癌的发生。宫颈癌筛查内容包括TCT、HPV、DNA，方便、简单、便宜。第1步，宫颈刷涂片，放回固定液中，送给病理医生检验，无损伤。第2步，按流程进行，根据是否HPV阳性，注意高危型HPV病毒感染，如16、18、31、33、45、52、58型。第3步，阴道镜检查。第4步，取组织活检，送病理明确诊断。

宫颈上皮内瘤变规范化治疗，遏制大部分宫颈癌发生。一旦确诊为癌，按照临床分期及手术病理分期，依据指南个体化治疗，有MDT团队技术支持，使远期生存率提高。

子宫颈癌已成为威胁世界女性健康的第四大恶性肿瘤。2020年全球宫颈癌60.4万人，死亡34.2万人，世标发病率13.3/10万，世标死亡率7.3/10万，我国近年来子宫颈癌发病率有上升趋势。子宫颈癌防治作为公共卫生问题已引起中国政府高度重视和关注，人文和心理健康、生活质量的提高，也在管理范围之中。所以，妇科医生工作要精、细、稳、准，使患者生命周期延长，质量提高。同时呼吁广大女性朋友，不可忽视早期筛查，做健康第一责任人，共同为“2030年消灭宫颈癌计划”做出努力。

【本期专家】

齐玉玲%20沈阳市第六人民医院妇科主任，主任医师

对妇产科常见病、多发病及疑难杂症颇有研究，擅长妇科炎症疾病、宫颈癌早期诊断、早期治疗、子宫异常出血、更年期综合征、不孕不育系统治疗、妇科肿瘤、妇科内分泌相关疾病、产科疑难杂症、传染病合并妇产科等疾病的诊治，对计划生育手术、开腹手术、阴式手术、宫腹腔镜手术等手术技术娴熟。临床经验丰富。曾分别获得辽宁省和锦州市科技进步二等奖，获得锦州医科大学教学优质奖，曾是辽宁省医疗鉴定专家库成员。

（编辑%20罗淇）