肺炎支原体是介于细菌和病毒之间能独立生活的最小微生物，无细胞壁，其经口、鼻分泌物通过空气传播，引起散发和小流行的呼吸道和肺部急性炎症性病变。过去曾称为冷凝集肺炎、非典型肺炎。人群普遍易感，以儿童为多发；本病潜伏期为2～3周，一般起病缓慢，以咽炎、气管炎、支气管炎、耳鼓膜炎等形式出现，而以肺炎最重，临床表现无特异性，发病初有乏力、头痛、咽痛、恶寒、发热，肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐、鼻塞、流涕等症状，尤以发热头痛为显著，发热高低不一，可高达40℃，2～3天后出现明显的呼吸道症状如阵发性刺激性咳嗽、干咳或少量粘痰或黏液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周，热退后遗有咳嗽，咳嗽可延长至6周左右，伴胸骨下疼痛。体征主要有咽部充血、胸部可闻及干湿罗音，约10%～15%病例可发生胸腔积液。外周血白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主，胸部X线表现多样化，早期呈现间质性肺炎，后发展为斑片状或均匀的模糊阴影，下叶较多，或伴有少量胸腔积液。本病有自愈倾向，约有10%可复发，肺炎常在2～3周内消失，亦有延长至4～6周者。

【辨证论治】

支原体肺炎在古代中医文献中无明确记载，按其以发热、咳嗽、咯痰等肺系症状为主要表现，且具有一定流行性的特点，可归于“风温”、“时行咳嗽”、“风温肺热”、“肺炎喘嗽”等病范畴。病因病机为外感时邪犯肺，肺失宣肃，时邪化火化燥，热入营分，伤阴动血。病位主要在肺，累及肝、心、胃。临床辨证论治常分为邪犯肺卫证、痰热蕴肺证、热入营血证及热伤气阴证4个证型。

1 邪犯肺卫：头痛身痛，周身酸楚，发热咽痛，鼻塞流涕，呛咳时作，乏力胸痛，舌淡红苔白，脉浮或浮数。

治法：疏风解表，清热宣肺，方用银翘散《温病条辨论》加减。

药用：金银花、连翘、荆芥、桔梗、杏仁、薄荷、牛蒡子、前胡、芦根、生甘草、生石膏。

加减：恶寒身痛鼻塞加麻黄；咽痛咽痒加射干。

2 痰热蕴肺：发热烦渴，呛咳频作，痰少而粘，色黄或白，面赤胸痛，舌红苔黄，脉细数或滑数。

治法：清热化痰，肃肺止咳。

方用：麻杏石甘汤和泻白散加减。

药用：炙麻黄、生石膏、杏仁、桑白皮、地骨皮、黄芩、鱼腥草、浙贝母、甘草。

加减：若热重加山栀子、双花；痰粘咳甚加瓜蒌皮、川贝母；咽痛加蝉衣、僵蚕。

3 热入营血：壮热不退，身热夜甚，斑疹隐隐，咳嗽不止，痰黄带血，口渴咽干，舌红绛苔少干，脉细数。

治法：清营凉血，肃肺化痰

方用：清营汤加减

药用：生地、生石膏、丹皮、玄参、麦冬、黄连、水牛角、丹参、连翘、地龙、紫草、杏仁。

加减：咯血加茜草、三七粉、白茅根。

4 热伤气阴：午后低热，干咳少痰，轻咳无力,神疲纳差，腹胀脘满，咽干便溏，舌红少苔，脉细弱或细数。

治法：益气健脾，养阴润肺。

方用：沙参麦冬汤合四君子汤加减

药用：麦冬、沙参、玉竹、桑白皮、党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、川贝。

加减：干咳频频加乌梅、阿胶；潮热盗汗加青蒿、鳖甲；汗多神疲加黄芪、五味子；纳差腹胀，加槟榔、焦神曲。