近期，我院外二科（泌尿外科）门诊经常会碰到这样的患者：年青男性，阴囊肿痛好几天，休息后疼痛不能缓解，严重的时候会影响走路，或者伴有全身发热、尿急尿痛等症状。这种情况，医生首先会想到患者可能得了附睾炎，做个阴囊彩超一查便知。

那么，什么是附睾炎，临床有什么表现，中西医怎样治疗？下面，请跟随我院泌尿外科苏刚岭医生一起来了解一下→

什么是附睾炎？

附睾炎是男科常见疾病，严重会导致男性不育，它多发于青壮年，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机从输精管逆行侵入附睾引发炎症。

临床表现

急性附睾炎：起病急，患者阴囊坠胀疼痛明显，可放射至同侧腹股沟区及下腹部，或伴随有畏寒、发烧等症状。在体征方面，附睾炎患者可能会有附睾增大变硬、轻度压痛，同侧输精管增粗等表现。

此外，部分患者可能出现鞘膜积液，这通常是继发性的。附睾的炎症可蔓延到旁边的睾丸，导致睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎，炎症进一步恶化可波及同侧精索导致其增粗，有触痛。

慢性附睾炎：临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性。

为什么会发生附睾炎？

感染性附睾炎：主要是尿道、前列腺或膀胱内的致病微生物经输精管逆行进入附睾导致。35岁以下男性易患淋球菌感染、沙眼衣原体(CT)或解脲支原体(UU)感染；35岁以上男性则易发生大肠杆菌感染；儿童则易患病毒性附睾睾丸炎，有肠道病毒和腺病毒，随着接种疫苗的普及，目前比较少见。

非感染性附睾炎：发病机理尚不清楚。研究发现白塞病、类肉瘤病可影响附睾。另外，大剂量口服胺碘酮可能会导致附睾疼痛和肿胀，导致胺碘酮性附睾炎，暂停服药或减少剂量则可以治愈。

西医治疗

急性发作期治疗，选用对大多数革兰氏阳性细菌（G+）和革兰氏阴性细菌（G-）均有强大抗菌活性的药物，如第三代头孢菌素，联合糖皮质激素可以改善毛细血管通透性、抑制炎症介质释放和纤维组织增生，以提高临床疗效。由于血—睾屏障（生精小管与毛细血管血液之间的一层屏障结构）的存在，治疗后患者疼痛缓解可能会比较慢，1周后疼痛基本上完全消失，但治疗时间要够2周，避免形成慢性附睾炎。

中医治疗

现正值春夏之交，南方地区雨水增多，自然环境的湿邪旺盛，容易侵犯人体。同时，春季万物生发，也是病菌生长繁殖最快的季节，病菌入侵人体，引起抵抗力下降，湿邪更加容易侵入人体。

中医认为该病多由外感湿热之邪，下注厥阴之络，致气血凝滞、热毒结聚而成，中医治疗以清热利湿、消肿解毒为原则，临床上可采用加味枸橘汤合仙方活命饮内服治疗。

处方：金银花30g、连翘30g、白芷10g、当归10g、丹参10g、浙贝母10g、 王不留行10g、皂角刺10g、枸橘10g、川楝子6g、青皮10g、陈皮10g、莪术10g、泽泻10g、乳香5g、没药5g

用法：将上药用水浸泡半小时后大火煮开，再小火煎煮20分钟即为头煎药，再如法煎煮为二煎药，将头煎、二煎混合，分2～3次饭后半小时温热服用。每日1 剂。

功效：枸橘汤有疏肝理气、分利湿热之功；仙方活命饮具有清热解毒、消肿溃坚之效。二者合用，辅以莪术、乳香、没药、浙贝母通络散结以止痛。

此外，临床上也使用一些具有清热、解毒、散结作用的中药进行外敷、外洗治疗：如大黄、黄柏、蒲公英、金银花等。比如，使用我院自制院内制剂冰樟四黄膏外敷阴囊可有效缓解患者疼痛症状，对急性、慢性附睾炎均具有很好的效果。

几点注意事项

附睾炎可能引起输精管炎性梗阻或睾丸萎缩导致男性不育。因此，年青未婚男性如果得了附睾炎，要及时到医院系统治疗。

急性期过后，患者应注意休息。

避免过度劳累，减轻附睾组织的负担。

避免长期熬夜，保持劳逸结合，建立起规律性的生活状态。

避免摄入高胆固醇类食物，如猪、牛、羊等红肉，而应多吃含胆固醇较低的肉类，如鸡、鱼类等白肉，并增加新鲜蔬菜、水果的摄入，提供足够的维生素和矿物质。