艾滋病的早期识别与处理

认识艾滋病

联合国艾滋病规划署2024年7月22日发布的最新报告显示，截至2023年，全球约有近4000万艾滋病病毒感染者，其中接近1/4患者未能获得拯救生命的治疗，每1分钟就有1人因艾滋病相关原因死亡，其危害不容忽视。

中国疾控中心数据显示，截至2022年底，我国报告存活艾滋病感染者122.3万例，累计报告死亡病例41.8万例。国各省艾滋病感染率差异较大，见下图。

图片来源：中国疾控中心

艾滋病，又称“获得性免疫缺陷综合征”，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染并破坏机体CD4+T细胞和单核巨噬细胞，引起细胞免疫严重缺陷，导致的以机会性感染、恶性肿瘤和神经系统病变为特征的临床综合征。迄今尚无有效疫苗预防HIV感染，也无根治艾滋病的方法。只能在一定时间内用药物控制病情发展。

艾滋病性接触传播为主要传播途径，据报道，占我国新报告病例的97.5%。所以预防艾滋病首要的是应杜绝不洁性活动，洁身自好，其次要注意血液传播和母婴传播的可能性。

虽然艾滋病目前尚不可根治，但早期发现和恰当处理非常重要。那么作为普通群众，如何早期识别艾滋病并给予合理的处置呢？我们先看看艾滋病的早期表现。

艾滋病的整个感染阶段分为急性期、潜伏期、症状期和发病期。感染HIV后的3~6周为HIV感染急性期。大约50%-70%的感染者在这个时期会出现一些流感样的症状，称为急性HIV综合征。这些症状包括：发热、咽喉痛、肌肉酸痛、疲劳、头痛、腹泻、淋巴结肿大、夜间盗汗、皮疹（通常不痒）等，通常会在感染后1-2周内出现，并持续几天到几周不等。由于这些症状与其他病毒感染非常相似，因此很难仅凭症状判断是否感染了HIV。部分患者急性期无明显症状。

急性期过后进入潜伏期，这一阶段无明显临床症状，一般持续6个月到几年，才进入症状期和发病期。

需要注意的是，并非所有HIV感染者都会经历急性期的症状，而且某些症状也可能与其他健康问题相关。如果你担心自己可能被HIV感染，最可靠的方法是进行HIV的检测。早期诊断和治疗可以帮助控制病情，延长存活时间，提高生命质量，并降低传播给他人的风险。

但HIV的检测有一窗口期，窗口期就是从HIV进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出HIV抗体之间的这段时期。在窗口期虽测不到HIV抗体，但体内已有HIV，因此处于窗口期的感染者同样具有传染性。早期的研究认为HIV检测的窗口期是为3个月，随着检测技术的进步，目前世界卫生组织明确表示艾滋病窗口期为14～21天。所以，怀疑感染HIV的人，最早在2周后就可以检测出来。

重视HIV的检测

国内外的研究表明，对于HIV感染的孕母，孕期不间断使用抗病毒三联药物（首选包含多替拉韦或拉替拉韦的三联抗逆转录病毒方案如替诺福韦酯、拉米夫定、拉替拉韦），婴儿出生后6h口服奈韦拉平混悬液或齐多夫定糖浆可大大降低新生儿感染率。

尚未感染 HIV 的人员，在暴露于高感染风险后，如与 HIV 感染者或感染状态不明者发生体液交换行为，应及早服用特定的抗病毒药（越早越好，最好在24小时内，不超过72小时），进行预防性用药，连续服用28d，可在一定程度上有效阻断HIV的感染；药物阻断方案首选恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯或 替诺福韦艾拉酚胺联合整合酶抑制剂（BIC或多替拉韦或拉替拉韦）的方案。

尚未感染艾滋病病毒的人在发生易感染艾滋病病毒行为之前，可服用特定的抗病毒药物预防HIV感染，口服方案有两种，分别为每日服药方案和事件驱动服药方案，药物可选择FTC/TDF （或FTC/TAF）；不能选择口服药物的可选择CAB-LA肌内注射的方案。

有疑问到正规医疗机构咨询

上述叙述专业性较强，如果你或你认识的人出现了HIV感染的高风险或有相应的症状，请尽快联系医疗专业人员进行咨询和测试。避免不必要的紧张或错过关键的治疗时机，遗憾终生。当然，如果通过检查确诊艾滋病，也不要自暴自弃，应抓紧到正规的医疗机构接受治疗，以期获得最好的控制。