２００９年第５卷第８期实用临床医药杂志（护理版）Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＩｉｍｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ?６７?８０例尖锐湿疣患者的综合治疗和护理翁晓芳（扬州大学临床医学院皮肤科，江苏扬州，２２５００１）关键词：尖锐湿疣；激光；咪喹莫特；护理 中田分类号：Ｒ ４７３．７５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－２３５３（２００９）０８－００６７－０２尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒所致，常发生在 肛门及外生殖器等部位，主要通过性行为传染，是 全球范围内最常见的性传播疾病之一［１Ｉ。本文 对８０例尖锐湿疣患者的临床资料进行回顾性分析。２结果 治疗组痊愈３３例，复发７例，治愈率８２． ５％，复发率１７．５％；对照组痊愈２５例，复发１５ 例，治愈率６２．５％，复发率３７．５％。经统计学处 理２组治愈率及复发率有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。１资料和方法 １．１一般资料 ２００７年１月～２００８年４月本院收治尖锐湿 疣患者８０例，其中男５２例，女２８例，年龄１９～ ６２岁，病程２周～１５月。男性患者皮损部位主要 表现在龟头冠状沟、会阴、肛周、包皮，女性患者分 布在大小阴唇、会阴、肛周、尿道口，临床表现符合 尖锐湿疣的诊断标准。
患者中无孕妇、哺乳期妇 女和小于１８岁的患者。将患者随机分为２组各 ４０例，治疗组激光治疗后用５％咪喹莫特软膏外 涂，对照组为单独使用激光治疗。１．２治疗方法３护理３．１心理护理绝大部分患者缺乏对尖锐湿疣的了解，会产 生不同程度的紧张、恐惧和害怕心理［２－３］。向患 者介绍疾病的来源、治疗和护理方法，加强护患沟 通，尊重患者的人格和隐私权，使患者树立信心，积极配合治疗。 ３．２激光治疗中的护理安慰患者不要紧张，关闭门窗，注意保护患者 的隐私权，协助患者暴露治疗部位及舒适的体位。麻醉药的剂量要适量，使患者减少痛苦。各种使所有患者均先常规消毒，利多卡因局麻下用二氧化碳激光手术将疣体及醋酸白阳性区域的皮用物品要严格消毒，严格执行无菌操作原则，防止交叉感染，观察患者的反应，及时处理。 ３．３激光治疗后的护理肤黏膜组织汽化，并达到一定的深度。激光后均 使用红霉素软膏外涂，３次／ｄ，防止感染。治疗 组等待创面愈合后再外用５％咪喹莫特软膏，３ 次／ｄ，睡前使用，药物保留６～８ ｈ，然后用清水 清洗用药部位，疗程８周。１．３疗效判断和统计方法患者要多休息，保持创面清洁干燥，用红霉素 软膏外涂，３次／ｄ。
如果有大量的渗出，创面用 呋喃西林锌化油外涂，保持干燥。 ３．４向患者介绍咪喹莫特软膏的使用方法，防止不良反应的发生对照组在激光治疗创面愈合后，每２周随访 １次，治疗组在使用５％的咪喹莫特软膏后，每２ 周随访１次，共１２周，无皮疹出现为痊愈，在皮损 原位或其周围２ ｃｒｒｌ范围有新皮疹出现则判断为 复发［３】３。对复发的皮疹重复上述治疗。统计方治疗组待激光创面愈合后，使用５％咪喹莫 特软膏。使用前后要洗手，要在皮损处表面涂上薄薄的一层，然后按摩直至看见乳膏剂为止。避免过量使用，用药部位不包扎，用药的时间不宜过长，宜保留６～１０ ｈ后用清水清洗治疗部位。当法：使用ＳＰＳＳ统计软件进行分析，数据采用ｘ２检验。收稿日期：２００９—０２～２８出现红斑时应穿透气性的衣物，如棉内衣裤，当局作者简介：翁晓芳（１９６７一）。女，江苏泰兴人。主管护师。万方数据?６８?实用临床医药杂志（护理版）第５卷部出现糜烂、水肿、刺痛等情况要及时通知医生处 理。 ３．５健康教育对尖锐湿疣患者进行心理护理很重要。要做好患者的思想工作，提高患者的自我防护意识和 能力。激光治疗后要进行精心护理，防止感染的 发生，同时加强健康教育，做到早发现、早治疗。
参考文献 ［１］张学军．皮肤性病学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版向患者发放宣传册，宣传预防性病的知识及不良的行为，使患者皮疹出现后接受正规系统的治疗尖锐湿疣患者，定期复查，预防复发。 ４讨论 尖锐湿疣的治疗方法很多，但治愈后易复发，主要认为是因亚临床感染的存在，激光治疗时不社，２００３：２２０．［２］王慎风．性病２９７例心理分析及护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８。１４（７）：７２．［３］陈小玲，沈蓉．微波联合奥平栓治疗阴道宫颈尖锐湿疣 ７６例［Ｊ］．贵阳医学院学报，２００７，３２（４）：４２８． ［４］柳素霞，易彻底，个体的免疫能力下降，性伴侣的交叉传染或 伴有其它的性病没有治愈［４－５］。 激光治疗后使用５％咪喹莫特软膏疗效满 意，复发率低。研究表明咪喹莫特是１种非核苷类异环咪唑喹啉胺类药物，它并无直接杀伤致病 微生物的作用，可能是通过诱导多种免疫相关细 胞的细胞因子表达，增强机体的天然免疫与获得梅．１１０例尖锐湿疣激光术后的护理体会［Ｊ］．现代护理，２００８，２（５）：１７７． ［５］蔡明钢，吴良才．黄惠蕾，等．５％咪喹莫特治疗５０例尖锐湿疣的疗效和安全期［Ｊ］．岭南皮肤性病科杂志，２００５，１２ （４）：３０１．［６］李志军，刘流，何黎．外用咪喹莫特的研究进展［Ｊ］．国际皮肤性病学杂志，２００６，３２（３）：１４４．性免疫应答而发挥治疗作用【６－７１。
用快速的激光 治疗方法在短期内去除疣体和正确使用５％咪喹 莫特软膏外涂疗效较高，复发率相对较低。［７］缪旭．咪喹莫特对人表皮郎格汉斯细胞及ＨａＣａＴ细胞分 泌细胞因子的影响［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００５，３８（１０）：６１９．（上接第６６面）式［２－６］。被动方式［２ｔ ３?６］多利用灌注液的压力，使硅油从扁平部巩膜穿刺口或上方角膜缘切口排 除。由于眼球长时问处于开放状态，容易造成眼 压波动、眼内组织嵌顿、角膜内皮损伤、爆发性脉应用２０ Ｇ三腔静脉留置针是一种值得推荐 的注入或取出硅油的方法。本文推荐使用的静脉 留置针是三腔的静脉留置针，其加药的一端连接 注射器，因此手术中同定位于眼内腔的针头位置络膜上腔出血等并发症。因此目前临床医师多采用主动方式［２，４－６］抽取硅油，其主要原因就是可以 避免被动方式抽取硅油的并发症。关于主动方式 抽取硅油的方法文献报道较多，有利用静脉留置与通过注射器注入或抽吸硅油的操作分别由主刀医师和助手完成，可避免误伤晶状体等眼内组织。参考文献［１］王鲜，李志敏，郑加军，等．玻璃体切除联合硅油填充术 治疗感染性服内炎［Ｊ］．贵阳医学院学报，２００８尖锐湿疣患者，３３（３）：２９２．针法、墙壁吸引器法、借助玻璃体切割机的抽吸装 置或超声乳化自动注吸系统法等，都有稳定眼压、 省时省力的优点，作为配合手术的护士，作者向医师推荐了以静脉留置针注入或取出硅油。
静脉留［２］郭长梅，王雨生，惠延年．两种硅油取出术并发症分析 ［Ｊ］．国际眼科杂志，２００８，８（１）：１６７．置针法具有如下优势：①不需要特殊的设备，不需要与机器或吸引器连接的足够长的管道，抽取 硅油的路径大大缩短，能够更加节省时间和体力； ②由于硅油的高粘滞性，由向外拔注射器针芯产 生的负压持续稳定，并不会出现负压不稳定所导 致的眼球塌陷现象；③由于使用的都是一次性 物品，免去了术后清洗被硅油粘附的管道的不便。［３］周定和，赵培泉．角膜缘切口在硅油取出手术中应用［Ｊ］．中华跟底病杂志，２００７，２３（５）：３７０．［４］郝耐芸．眼内取出硅袖方法的改进［Ｊ］．天津护理，１９９８。８（６）：１７９． ［５］梁慷，于焱，刘肖艺，等．超声乳化自动注吸系统在硅 油取出术中应用的效果［Ｊ］．眼外伤职业病杂志，２００６，２８ （１０）：７７０．［６］李冬梅，魏文斌．王景昭．硅油取出术【Ｊ］．临床眼科杂志，１９９６。４（３）：１８４．万方数据