梅毒

【疾病简介】

梅毒由感染梅毒螺旋体引起的，以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆为主要表现的传染病。临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。一期梅毒具有很强的传染性，越到晚期虽然传染性减弱，但是疾病的危害越来越大，后期会对人体各个器官组织造成损害，甚至直接造成死亡。

【疾病分类】

1一期梅毒：通常在感染后7～60天，生殖器出现米粒样大小、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。持续时间为4～6周。如不及时治愈，将转变为二期梅毒。

2二期梅毒：出现全身症状，如发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大;接着出现梅毒疹，特点为疹型多样(斑疹样、丘疹样、脓疱性及扁平湿疣)、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。

3三期梅毒：全身浅表淋巴结肿大。出现结节性梅毒疹，特点为对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消;好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。同时可侵犯内脏，特别是心血管及中枢系统等。

4先天性梅毒：患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状，全身淋巴结肿大、无粘连、无痛、质硬。出生后约6周出现皮肤损害，呈水疱、斑丘疹或丘疹鳞屑性。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。2岁以后多继发为晚期，威胁生命。

【疾病症状】

1.一期梅毒：梅毒症状就会表现为生殖器处就会长出米粒大小的、没有疼痛和发痒的、圆形或者是椭圆形的、边界非常清晰的硬结或者是疹子，通常是单发的，四周非常的坚硬，表面会非常快的米粒和溃疡，，这种情况持续的时间在四到六个星期，这个时候的梅毒具有极强的传染性。

2.二期梅毒：患者会持续全身的症状，这些梅毒症状表现为发热、头疼、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等等的情况。之后就会持续梅毒疹，通常是很多形状的，非常的广泛而且对称，不痛也不痒，愈后通常不会留下瘢痕，驱梅治疗可以马上消退。此时的梅毒传染性减弱。

3.三期梅毒：这时的梅毒症状表现为全身浅表会出现淋巴结肿大，出现结节性的梅毒疹，是对称的、大小不一样的、质地很硬的、不活动的、不破溃的、表皮很正常的、没有炎症的、没有疼痛感的、可以自行消除的、通常发病于头皮、肩胛、后背、四肢的伸侧，并且可以入侵心脏，尤其是心血管与中枢系统，严重者可直接造成死亡。

4. 潜伏梅毒感染梅毒后经过一定的活动期，由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响，症状暂时消退，但未完全治愈，梅毒血清反应仍阳性，脑脊液检查正常，此阶段称为潜伏梅毒。

【疾病危害】

危害一：皮损不适症状，影响正常的生活。梅毒患者生殖器出现的溃疡、脓疱、斑疹等不适症状，造成分泌物多，形成恐惧心理梅毒，影响正常生活。

危害二：传给伴侣或儿女，危害他人健康。男性梅毒患者不但危害自身健康，且可传染给妻儿，造成早产、流产及死产，少数活产的胎儿也很可能有胎传性梅毒。

危害三：引发功能丧失，导致残疾或死亡。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重，引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。

【诊断鉴别】

诊断要点：

（1）2-3周前有婚外性交史或配偶患有梅毒史；

（2 ）具有硬下疳的临床表现；

（3 ）皮损组织液或肿大的淋巴结抽取液检出梅毒螺旋体；

（4 ）病程达3 周以上者梅毒血清学反应阳性。

【治疗方法】

在治疗早期梅毒时，用药剂量应先从小量开始，逐渐增加，以免引起治疗休克。

在治疗晚期梅毒时，应先用较为缓和的驱梅药物，先做准备治疗，以免引起治疗矛盾。

不同时期的梅毒有不同的治疗方法，但不论哪一种、哪一时期的梅毒，都应早期明确诊断，早期进行驱梅治疗，以达到彻底治愈的目的。

同时，无论治疗哪期梅毒，药物剂量一定要充足。在治疗前，应注意询问及观察患者有无药物过敏史。梅毒治疗结束后，患者一定要定期复查，以检验治疗效果。

【并发症】

1、溃疡、硬下疳：一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳。

2、淋巴结肿大：二期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大。

3、间质性舌炎：黏膜病变易发展为慢性间质性舌炎，是一种癌前期损害，应严格观察。

4、主动脉瘤：心血管病变可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。

5、脊髓膜炎：神经梅毒发病缓慢梅毒，可发生脊髓膜炎，可压迫脊髓导致痉挛、瘫痪。

【防护护理】

1、早期梅毒患者必须禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治疗后方允许结婚。梅毒患者在患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

2、梅毒治疗要坚持早期进行、规范治疗原则。选择正规医院，配合医师坚持治疗，减少并发症、治疗疾病、及早恢复健康。治疗梅毒期间，患者配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治疗后要求定期复查，二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

3、注意生活细节，防止传染他人。早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

温馨建议：梅毒危害大，甚至会导致死亡，为了自身健康及生命安全，患有梅毒的患者一定要到正规的专业医院接受治疗。