最近在病友群里闲聊，群里总有那么几位很纠结，纠结自己发生过性行为（有高危的，也有不高危的），很害怕， 想确认自己到底有没有得病，但是因为听有人说时间不到是查不出来的，所以很害怕、纠结，不知道什么时候去检查才可以完全排除或者确诊。有时候他们问的我真的很崩溃。

所以，这次专门就这个问题，系统地来解答一下。

先表明结果：高危行为后3周可查血检测rpr及tppa是否为阳性，若为阴性则在第9周后再次复查一次，若为阴性基本排除。如果你还不放心那么在3个月后再次复测一次，若为阴那就确定排除（这第二句是我自己加的）。（抗生素使用情况下对检测结果会有轻微影响。）根据目前最新的2018国内梅毒诊断标准建议1.非梅毒螺旋体抗体（RPR TRUST）检测时间建议在6周后。2.梅毒特异性抗体(TP TPPA)检测时间建议在4周后.1.机制

那我就从整个机制简单讲解一下。当我们接触梅毒患者，他们身上的梅毒螺旋体通过我们的皮肤伤口或者黏膜，进入到我们的血液系统中，因为它是外来的，我们身体里面的免疫细胞，比如巨噬细胞等这些门卫或者保安大叔就会先打死几个然后告诉我们的辅T细胞（如同我们的110接线员）有外来入侵的人，我们这里需要支援。然后我们的辅T细胞就派出我们的B细胞（如同我们的人民警察）来杀灭这些捣乱的梅毒螺旋体。我们的B细胞遇到梅毒螺旋体就发射一种子弹，我们称为抗体。敌人越多，警察发射的子弹就越多，当子弹多到我们的检测方法可以检测出来的时候，我们医生才知道，欧，你感染染了。注意这里说道子弹足够多，也就是我们的抗体要足够多，才能通过我们RPR的检查检测出阳性的结果，如果这个浓度不够，检测结果就是阴性的。同时呢我们的B细胞（人民警察）还会贴出很多画着梅毒螺旋体的告示，告诉身体的免疫系统，这个家伙是外来人员rpr，下次看到直接干它。这个告示就是我们另外一种抗体，所谓只要阳性了就很难转阴的TPPA。我们这里的子弹(RPR)在敌人（梅毒螺旋体）被杀光后也就被打扫干净了，但是告示（TPPA）是要一直贴着的，起到警示作用。上述这个过程就是我们感染了梅毒的一个病理变化过程（很白话，只是便于理解，里面有很多不详细的地方如果感兴趣可以自己看专业书籍）。

2.时间

那么什么时候可以检测出结果，它受到哪些因素影响呢？

美国的Charles B Hicks博士做过观察，观察一批一定会感染的患者，从感染初就未抗生素的情况下，在感染的第3到4周，只有不到80%的患者可以检测到这2种抗体（共同检测出）。随着感染时间的延长，抗体检出率随之增加。在感染的第6周，近90%的患者可以检测出抗体。只有在感染到第9周时，所有患者才可以检测出抗体。

第一个就是敌人（梅毒螺旋体）的数量。如果敌人(梅毒螺旋体)少我们的子弹（RPR）就少，那么子弹（RPR）浓度不够，我们就会检测不出来，RPR就会显示阴性。如果敌人(梅毒螺旋体)多我们的子弹（RPR）就会多，那么子弹（RPR）浓度上升，我们就会检测出来，RPR就会显示阳性。

第二个就是警察（B细胞，可以理解我们的免疫系统）数量。警察（B细胞）少，发射的子弹（RPR）就少，那么子弹（RPR）浓度不够rpr，我们就会检测不出来，RPR就会显示阴性。警察（B细胞）多，发射的子弹（RPR）就多，那么子弹（RPR）浓度上升，我们就会检测出来，RPR就会显示阳性。

第三个就是时间。如果是警察（B细胞）和敌人（梅毒螺旋体）刚刚交战，那么产生的子弹（RPR）就不多，那么子弹（RPR）浓度不够，我们就会检测不出来，RPR就会显示阴性。如果是警察（B细胞）和敌人（梅毒螺旋体）交战很久了，那么产生的子弹（RPR）很多，那么子弹（RPR）浓度上升，我们就会检测出来，RPR就会显示阳性。

3.怎么做

那和确诊的梅毒患者发生高危性行为后就干等着，什么都不做吗？

美国的治疗指南是这样告诉我们的：在90天内与确诊为一期、二期或早期潜伏梅毒的患者有过性接触者，即使其血清学检测结果为阴性，仍需要按早期梅毒进行治疗。

所以早点行动起来，起码拉着对方来做个检查也是件好事。

置于如何治疗，怎么用药，我之前的文章都有提到，可以自己找找。

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