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  哪些人需要查HIV？

  1.有HIV感染的急性期或慢性期症状者；怀疑慢性感染的一般只需要查抗体；对于有急性HIV感染临床表现的有时需要查HIV抗原和/或核酸。

  2.HIV暴露者（如高危性行为、注射器针头刺伤等）；如果明确有HIV高危暴露不仅要做检测，而且应评估是否需要暴露后抗病毒治疗。

  3.孕妇应常规筛查，即使以往怀孕时已筛查。

  4.对要求检查其他性传染疾病者；寻求暴露前抗病毒治疗预防HIV感染者。

  5.对高风险人群应每年一次以上的检测

  （1）男性同性恋（MSM），性伴有HIV感染或不清楚是否感染。

  （2）注射吸毒者。

  （3）性工作者。

  （4）性伴有HIV感染、双性恋或注射吸毒。

  （5）与HIV感染状态不明者发生无保护性行为者。

  检测HIV感染的方法有哪些？

  常用的方法有酶联法（ELISAs）、蛋白免疫印迹法（WB）和HIV RNA定性或定量检测。酶联法中的一代和二代检测已经淘汰，目前用的是三代和四代。

  1.三代酶联：

  检测目标：只检测抗体（包括IgM和IgG抗体）

  阳性时间：20-30天

  特点：慢性感染特异性和敏感性几乎100%，在暴露6周以上与四代敏感性类似。

  2.四代酶联：

  原理目标：除检测抗体，还可检测HIV p24抗原

  阳性时间：15-20天

  特点：慢性感染特异性和敏感性几乎100%，因为能检测抗原，相对三代酶联更适合于早期检测。

  3. HIV RNA定性或定量检测：

  检测目标：检测病毒RNA，分为定性和定量，我们通常说的核酸检测是指的定性。

  阳性时间：10-15天，最短可达5天。

  特点：能更早检测HIV感染。特别适合于诊断新生儿HIV感染（即使没有感染也可从母体带来抗体）、血清可疑阳性、处于窗口期的可疑急性感染、复查献血者、晚期艾滋病病人（有极少数检测不到抗体）、排除HIV假阳性。

  注意：如果检测到的HIV核酸水平很低（<1000拷贝/ml），有可能是假阳性，需要用新的血样重复，如果新的血样阳性或几周后血清学试验阳性，则可诊断HIV感染。

  4. 蛋白免疫印迹法：

  检测目标：检测IgM和IgG抗体

  阳性时间：35-50天（可疑），45-60天（阳性）

  特点：主要做为确证试验，用于排除酶联的假阳性，出结果需要几天甚至几周。一般检测HIV-1的IgG抗体，往往在暴露感染后60天才完全阳性，而且对O亚型病毒检测不可靠。如果考虑HIV-2感染，还需要专门做HIV-2的蛋白免疫印迹。

  5. HIV-1/HIV-2分型免疫分析：

  检测目标：分别检测HIV-1和HIV-2抗体

  特点：为确证试验。验证用于四代酶联检测结果，并区分HIV1和HIV2感染，出结果快，一般在20分钟内。对已感染的患者敏感性为99.3%-100%，特异性可高达99.9%。有些试剂在低危人群中会出现4.3%的可疑阳性。

  如果看检测结果？

  一般最终检测结果为阳性、阴性、可疑。

  阳性：四代酶联检测或三代酶联阳性，而且确证试验阳性。

  阴性：四代酶联检测或三代酶联阴性。

  可疑：抗体/抗原检测或ELISA阳性，但确证试验可疑或阴性。

  阳性可明确诊断，如果阴性常可排除。如果出现可疑，则需要进一步做核酸检测。

  出现可疑阳性怎么办？

  建议做HIV核酸检测。如果用的蛋白免疫印迹法作为确证试验，且有可能是HIV-2暴露，应注意检测HIV-2特异性抗体和/或HIV-2核酸检测。

  如果HIV核酸检测阴性，对于最近有高风险暴露者（如无保护的肛交、共用注射器针头），应该1-2周后再次检测HIV核酸。

  高危性行为以后防止得艾滋病的最后一招

  别让自己的灵魂和身体一样，被艾滋病病毒玷污！发生高危感染艾滋病性行为以后，还是有希望不得艾滋病的，主要是及时用艾滋病阻断药。

  性接触以后，没有出血的情况下，病毒先侵犯茹膜部位，然后进人人体的组织、细胞、淋巴结，在淋巴结繁殖后，最后进入血液。从理论上来讲，没有出血的情况下，越早服用阻断药阻断这个过程，那么得艾滋的几率就越低。最好是在病毒通过茹膜屏障之前，其次是病毒到达淋巴结前，再次是病毒到达血液系统之前。根据研究：阻断时机2 小时之内最佳，最晚不要超过72 小时。

  性接触以后，出血的情况下，病毒直接进入血液。阻断几乎不会成功，但在72小时之内服药对于早期治疗和后续的病情控制来说，还是非常有意义的。

  发生高危艾滋病性接触以后，可以去传染病院，或医院感染科开具阻断药，医生会根据暴露情况和暴露源的危险度，推荐患者用两联到三联的不同组合，一般需要服用28天。疑似感染患者在使用阻断药以后，在1 个月和3 个月去检测艾滋病病毒抗体，以观察是否阻断成功。

  目前首选的阻断方案是三联阻断方案，具体的方案有3种：1、拉替拉韦(整合酶抑制剂)+恩曲他滨(核苷类逆转录酶抑制剂)+替诺福韦(核苷类逆转录酶抑制剂)，2、克力芝+恩曲他滨+替诺福韦。3、依非韦伦+恩曲他滨+替诺福韦。

  第一种方案的副作用比较少，可能会偶发皮疹，但几率非常小；第二种方案副作用相对要大一些，会起皮疹，但以消化道症状为主；第三种方案头痛、头晕，可发生原发耐药。

  来源：湖北疾控健康教育、杨希川教授-皮肤科医生微博、我药你笑微博

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