我在后台收到这样的提问，「我手上有倒刺，如果沾到性伴的前列腺液会不会感染HIV？」

  我告诉他不会感染，但是他继续追问，为什么不会感染？

  这让我意识到，其实很多人只知道哪些行为有可能感染，或是哪些行为不会感染，但是他们并不知道其中缘由，所以这次我们就从底层逻辑来跟大家讲一下。

  倒刺并不算能感染HIV的伤口

  HIV是通过体液交换传播。

  通俗的讲，当HIV感染者的体液通过你的皮肤伤口进入体内，才有可能造成感染。换句话说，当「伤口存在」、「发生体液交换」，并且「含有HIV的体液足量」，才有可能造成感染。

  然而，倒刺并不能算能感染HIV的伤口。

  倒刺是皮肤太干燥，角质层有裂痕所致。如果你不手欠把它撕扯开，它是不会流血的。如果你撕掉倒刺，表皮破损但没有流血，即皮肤黏膜没有破损，那也是安全的。

  我们通常认为，皮肤组织上正在流血的开放性伤口、破损的粘膜组织是有感染HIV风险的。

  HIV感染等级(伤口篇)

  我们从皮肤组织学上来分析。

  人的皮肤第一层是表皮层，第二层是真皮层(皮肤黏膜)。

  如果是表皮层损伤，是不会出血的，因为表皮层中没有毛细血管。这种情况下你没有必要担心。

  如果是真皮层(皮肤黏膜)破损，里面丰富的毛细血管受到损伤，导致出血，这时候，你接触到感染者血液是有感染可能性的，但较小。

  如果伤口深入到皮下组织的血管，那么就属于流血的伤口。流血的伤口接触感染者血液就有感染的可能性了。

  所以，根据伤口不同的严重程度，HIV感染等级可以这样划分：

  Level 0：没有风险

  皮肤表皮层破损，皮肤黏膜暴露但不受损流血。(注：伤口结痂也属于这项等级。)

  比方说，冬天没涂护手霜的手，容易皮肤瘙痒，如果挠破了但伤口没流血或者伤口已结痂，就属于此类。

  Level 1：有较小风险

  皮肤破损流血，表皮层和真皮层都破损了+接触到少量感染者高危体液(如：精液、血液、前列腺液、阴道分泌物、乳汁)。

  又比方说，冬天没涂护手霜的手，容易皮肤瘙痒，如果挠破了，并可见到血液，即属于此类。

  Level 2：有较大风险

  伤口出血量大+接触到大量感染者高危体液(建议及时上医院寻求阻断药物+HIV检测)。

  皮肤之外，黏膜组织也要留心

  还有一点需要补充的是，对于鼻腔、口腔、尿道口等黏膜组织来说，它相较于皮肤缺少了角质层(表皮层)，黏膜壁是比较薄的，这些部位即使有破损，也可能看不到血流出来。它的风险也不容忽视。

  最后

  总的来说，HIV的传播需要经体液运输，通过伤口进入人体。是否能造成感染还得看进入人体的体液中HIV的病毒载量是否足量。所以，在采取了保护措施，防止含有HIV的体液渗入伤口的情况下，感染HIV并不是件非常容易的事。

  而在日常生活中，坚持安全性行为，保持高度警惕，永远是远离HIV最重要的一环。