关于HIV的诊断，不少人​都比较困惑，如何诊断HIV感染？有没有官方的诊断标准？究竟是单纯考虑有无“高危行为”？还是只要出现“高危症状”就代表已经感染了？有哪些常见的HIV检测手段？初筛出现“阳性”能不能确诊HIV感染？复筛“阳性”还有必要继续测吗？确诊实验去哪做？窗口期内检测“阴性”能够证明没被感染吗？HIV自测试纸靠谱吗？自检自测有哪些优势可言？……所有的这些问题，今天都来具体的讲一讲。

首先说，艾滋病的诊断是一件非常重要并且非常严肃的事情hiv，大家应该重视起来。诊断期间，如果不严格按照诊断流程操作的话有可能会得出错误的诊断结果，不管这个结果是“假阴”抑或是“假阳”，对结果的误判都将造成非常严重的后果。

根据《中国艾滋病诊疗指南》（2018 版）有关HIV感染的诊断标准中提到：

诊断标准

诊断原则：HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史（包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等），临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。

成人、青少年及18月龄以上儿童，符合下列一项者即可诊断：（1）HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性（抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量大于5000拷贝/ml）；（2）HIV分离试验阳性。

18月龄及以下儿童，符合下列一项者即可诊断：

（1）为HIV感染母亲所生和HIV分离试验结果阳性； （2）为HIV感染母亲所生和两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生6周后进行）； （3）有医源性暴露史，HIV分离试验结果阳性或两次HIV核酸检测均为阳性。

HIV感染诊断标准中提到的，“发生过高危行为”和“疑似了艾滋病症状”均不能直接诊断为HIV感染，诊断HIV感染的唯一“金标准”是过了窗口期，通过权威检测手段检测HIV感染后人体的某些关键指标（HIV抗体、HIV抗原、HIV核酸），再结合“高危行为”和“高危症状”，最终才可得出科学的诊断。

大家伙需要牢记的，“行为”和“症状”只能作为诊断HIV感染的重要依据之一，但不能直接用于确诊HIV感染，所以发生了“高危行为”，甚至事后还出现了“高危症状”，不要自己妄下结论，排除和确诊HIV感染唯一的方法是HIV检测。

现阶段，不管疾控中心，医院，还是HIV自检试纸，最常见的诊断技术是HIV抗体检测。HIV抗体检测作为世界卫生组织（WHO）和我国卫生部都推荐使用的HIV感染诊断方法具有特异性好，敏感度高，操作方法相对简便，技术相对成熟，成本相对较低的特点。更重要的是，HIV抗体在病毒感染人体后除了感染初期短暂的“窗口期”外，其他的病程阶段，甚至HIV感染者整个生命期间都是长期稳定存在并且可以被检测到的。

通常说的HIV抗体检测可分为筛查试验和确诊试验，检测HIV抗体最常用的筛查方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA）、明胶颗粒凝集试验（PA）和各种快速诊断方法（rapid tests）、放射免疫法（radio immunoassay）。HIV感染确诊实验的方法有蛋白印迹法（WB）、放射免疫沉淀试验（RIP）、间接免疫荧光试验（IFA）等。

近年来，随着检测技术的进步，还有一些新的检测手段逐渐得到应用，其中包括：HIV抗体抗原（P24）检测，HIV DNA检测，HIV RNA（核酸）检测。相对于HIV抗体检测而言，新的检测手段可将HIV感染的“窗口期”大大缩短，但“缺点”是操作相对复杂，成本也相对较高一点。

假如发生了“高危行为”，为了自己的身体健康考虑，不管感染HIV的风险高低，都建议进行HIV检测，以彻底排除HIV感染的风险。

正常来说hiv，HIV检测可分为初筛、复筛，以及后续的确证试验。一般情况下，第一次检测不管是去疾控检测或者医院检测都属于初筛检测，在排除“窗口期”干扰后，如果收到的结果为“阴性”，则可认为没有感染。初筛检测如果遇到了“阳性”或者“不确定”的样品，收到的结果一般会是“待复查”或者“不确定”。

遇到初筛“阳性”或者“不确定”的情况，并不代表已经感染了HIV，只是表示此次检测可能查出“HIV感染标志物”但不足以判断HIV感染，一般需要再过一段时间后，等到“HIV感染标志物”浓度上升再进行“复检”，才能确诊或者排除HIV感染。

复筛试验时，样本会被送到当地艾滋病筛查中心实验室复筛，如果用不同的筛查方法复筛实验的结果仍然为“阳性”或“不确定”，则需要转送当地艾滋病确诊实验室。这个过程中，只要出现“阴性”结果可确认没有被HIV感染。而一旦确诊实验结果为“阳性”则可确证已经感染了HIV，最后由艾滋病确证实验室出具《艾滋病抗体阳性报告》。

现阶段，艾滋病最主要的传播途径包括：性传播、血液传播、母婴垂直传播，其中又以性传播为主（占比90%以上）。随着社会的发展，各种高危行为尤其是高危性行为（同性/异性）层出不穷，为了控制艾滋病的传播，HIV检测变得更加重要。当前，HIV自测试纸是筛查HIV感染的重要手段之一，和传统的一些检测手段（医院检测、疾控检测）相比，HIV自测试纸有自己特殊的优势。

（1）HIV自测试纸不需要排队、挂号，能够更好的保护个人隐私；

（2）HIV自测试纸操作简单，一般15~25分钟即可判断检测结果；

（3）HIV自测试纸使用方便，单人操作即可，随时检测，随时获得结果。

（4）HIV自测试纸准确性、灵敏性、特异性有保证，可用于排除HIV感染；

（5）HIV自测试纸适合用于高危个人定期检测以及性伴侣间的定期检测；

（6）HIV自测试纸可及时发现HIV感染，为后续治疗提供充分的时间；

（7）HIV快速检测试纸也常用于疾控中心和医院的筛查检测。

以上~

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