最新研究表明血浆中检测不到 HIV 病毒并不意味无传播风险编号为 HPTN 052 的临床试验证明， 抗逆转录病毒疗法 （ART） 在治疗和预防 HIV 感染两个方面都是有效的方法， 它使 HIV 传播的可能性下降了 96%。一些专家认为将 HIV 水平降低到血液中检测不到的水平，实际上就消除了 其传播的危险。在 2008 年hiv病毒，瑞士联邦艾滋病委员会宣布，HIV 感染的个体接受有效的 ART 治疗后，如无其他性 传播感染（ATIs），则“无性传播危险”。然而，最近两项研究得出的结果提醒人们对这一结论要引起注意。Lambert-Niclot 和他的同事们对 2002 年到 2011 年之间，从寻求获得生殖科技支持的 304 名 HIV 感染到男性身 上收集到的 628 份血液和精液样本（血液与精液配对）进行了分析。他们利用检测下限为 20~40 拷贝 RNA/ml 的检测技术，发现其中有 20 个男性（6.6%）的精液中可检测到 HIV RNA，但他们的血液中却检测不到。精液 HIV RNA 水平介于 135 到 2365 copies/ml 之间。所有这 20 个男性接受连续的 ART 治疗均超过 6 个月，且均无 传染性 STI。

有 16 人后来最少有 1 次检测结果一致（两份样品均检测不到 HIV RNA）。而大多数的不一致的结 果被发现时， 被调查者是在同样的 ART 治疗方案里。 血液/精液检测结果的不一致率并不随着时间的迁移而改变， 与特异性抗逆转录病毒疗法的使用也未见关联。在另一项独立的研究里， Politch 和同事们对稳定接受 ART 疗法的 101 名 HIV 感染的男性们的血样和精液样品进 行了检测。这些研究对象几乎都报告说他们与男性发生性关系。总体来说，在 83 名血液中未检测到 HIV 的对象 中，有 21 名(25%)对象同时提供的精液中检测到了 HIV 病毒——这个比值非常高，其部分原因可能是由于存在 STIs，另外，这些对象里有 10%存在尿道感染，24%存在生殖器炎症。而男性患有 STIs 或尿道感染的话，其精 液中检测到 HIV 而血液中检测不到的可能性是无这类疾病男性的 29 倍。而插入式肛交和生殖器验证的存在也与 血液/精液检测结果不一致存在显著的关联。虽然关于 ART 能显著降低 HIV 传播可能性这方面不存在任何疑问， 但这些研究结果却显示通过 ART 疗法并不能 消除 HIV 传播的可能性。

男性生殖道中存在病毒并非不常见，即使是其血液中检测不到 HIV RNA 者也常不能幸 免。在这些男性中，STIs、尿道炎、生殖器炎症均会显著增加精液中 HIV 存在的可能性，且这种情况的持续时间 和频率均不可预测。另外，前期的研究已经显示，特异性的抗逆转录病毒药物对生殖道的渗透与精液中检出病毒 可能性两者之间并无明显关联。因此，虽然我们并不知道生殖道 HIV 水平需要多高才会引起传播hiv病毒，我们仍应引起 注意。对 HIV 感染者，即使是那些血液 HIV RNA 水平很低的患者的安全性交（及生育）指南仍需谨慎对待。