“HIV感染者恶意传播艾滋病”、“老年艾滋病病例上升”、 “首例免疫艾滋病基因编辑婴儿”……在刚刚过去的11月，一次次轰动性的热点事件，让“艾滋病”再次深深刺入人们的视野。
2018年12月1日是第31个“世界艾滋病日”，今年的活动主题为“主动检测，知艾防艾，共享健康”。
来自国家卫健委的数据显示，截至2018年底，我国估计存活艾滋病感染者约125万。截至2018年9月底，全国报告存活感染者85.0万，死亡26.2万例。估计新发感染者每年8万例左右。性传播是艾滋病主要传播途径，2017年报告感染者中经异性传播占比为69.6%，男性同性传播为25.5%。
此外，据专家估计，目前还有约30%的感染者没有被发现，也就是还没有接受检测，不清楚感染状况。
从感染率看，中国全人群感染率约为万分之九。与其他国家相比，中国艾滋病疫情处于低流行水平，但疫情分布不平衡。
中国人口基数巨大，部分边远贫困地区基层的医疗能力还比较弱，感染者的绝对数仍然很大，防治形势依然严峻。
那么，我国各省市艾滋病综合防治现状如何？还面临哪些困难和挑战？《中国县域医疗报道》记者对部分省市进行了梳理——
北京市：艾滋病病例数稳中有降 较去年同期减少5.86%
据最新数据，今年1~10月，北京市报告艾滋病病毒感染者及病人2874例，较去年同期减少5.86%；在新报告的病例中，经性传播2784例占96.87%，其中异性传播777例占27.04%、同性传播2007例占69.83%，注射毒品传播27例占0.94％，母婴传播4例占0.14%，传播途径不详59例占2.05%。
今年接受抗病毒治疗的艾滋病患者病死率降至5.0/万，比2017年下降了0.03个百分点，远低于全国平均水平。现住在北京市的感染者及病人数已从2013年的8826例增至今年10月底的20164例，呈现持续上升趋势。
北京市艾滋病疫情呈现以下特点：疫情整体处于低流行水平，新报告病例数稳中有降；经性传播尤其是男男同性传播已经是本市艾滋病传播的主要途径；注射吸毒传播持续保持较低水平；外来流动人群所占比例居高不下。
北京市自1985年报告全国首例艾滋病病例以来，截至今年10月31日，累计报告艾滋病病毒感染者及病人29063例，其中北京户籍6390例，占21.99%。
上海市：艾滋病病毒感染者仍以男性为主
自1987年上海市报告第一例艾滋病病毒感染者以来，截至2018年11月20日，上海市累计报告艾滋病病毒感染者22047例，艾滋病病人7416例，死亡1678例。2018年1月1日~11月20日，上海市报告艾滋病病毒感染者2050例，较去年同期下降2.7%；报告艾滋病病人751例，较去年同期上升0.8%；报告艾滋病死亡病例200例，较去年同期上升18.3%；无母婴传播病例报告。
上海市艾滋病疫情上升态势继续趋缓。近五年来，年报告艾滋病病毒感染者人数呈波动态势，年平均增幅为4.6%，增幅继续趋缓，上海市艾滋病疫情继续控制在低流行水平。
上海市报告的艾滋病病毒感染者仍以男性为主。今年报告的男性感染者1867例，占91.1%，与去年同期持平。
经性途径传播仍是上海市艾滋病的主要感染途径，并且继续以男性同性性传播为主。在报告发现的艾滋病病毒感染者中，经性传播占94.7%，男性同性传播占性传播途径的59.4%。
上海市报告的青年学生感染者全部为男性。今年报告青年学生感染者63例，全部为男性，其中82.5%经男性同性途径感染。
无上海市户籍新生儿艾滋病感染病例报告。自2009年以来，上海市已连续10年无上海市户籍新生儿艾滋病感染病例报告。
广东省：累计报告存活感染者和病人数居全国第四位
根据中国艾滋病流行水平分类标准，广东被列入“一类省”，属于疫情较严重的省份。2018年1~10月，全省新发现艾滋病病毒感染者和病人9011例，其中感染者6262例，病人2749例，分别比去年同期增加1.0%和4.1%；新报告死亡1395例，比去年同期增加0.9%。截至2018年10月，广东累计报告现住址在全省的存活艾滋病病毒感染者和病人60324例，其中艾滋病病人24147例，累计报告死亡18848例。累计报告存活感染者和病人数居全国第四位。
性传播是主要传播途径，2018年1~10月报告感染者中经异性传播占比为61.6%，男性同性传播为31.3%。
经输血及使用血液制品传播病例接近零报告；2017年报告经注射吸毒感染者较2012年下降39.3%，戒毒药物维持治疗在治人员艾滋病新发感染率维持在0.2%以下；艾滋病母婴传播率从2013年的6.8%下降至2017年的4.7%，处于历史最低水平；检测人次数从2012年的777万上升到2017年的1386万；抗病毒治疗人数从2012年的9410人增加到2017年的44190人，2017年抗病毒治疗覆盖率为82.6%，治疗成功率维持在90%以上。此外，社会团体、志愿者和企业等社会力量参与艾滋病防治工作积极性进一步提升，社会歧视不断减少，抗击艾滋病的社会环境不断改善。
广西省：艾滋病例性传播占95%以上 青年学生感染人数增加
截至今年10月31日，广西现存活艾滋病感染者和病人超过8.6万例，性传播占95%以上，青年学生、中老年男性感染人数不断增加。
在广西，男性同性性行为人群感染率持续升高，增加了综合干预的难度；青年学生、中老年男性感染人数的不断增加，在一定范围存在的卖淫嫖娼、合成毒品滥用及不安全性行为等诸多因素，进一步加大了艾滋病传播的风险；人口频繁流动、一些社交软件等新媒体的普遍使用，增加了易感染艾滋病高危行为的便利性和隐蔽性；疫情向防艾基础薄弱的农村地区扩散，农民、老年人和低文化人群成为主要感染人群。
广西全区城乡居民艾滋病防治知识知晓率均达90%以上，在治病人病死率继续处于全国较低水平，母婴阻断、救治救助工作进展良好。
此外，广西就艾滋病防治宣传教育、学校艾滋病防控、疫情管理、重点地区工作等领域先后出台了7个文件，进一步完善了广西艾滋病防治政策框架体系。广西在“12.1世界艾滋病日”前后启动“广西艾滋病检测咨询月”活动，普及艾滋病检测方式和途径。
辽宁省：年新增艾滋病感染者和病人呈下降趋势
目前，全省报告现存活艾滋病病毒感染者和病人17281例。自2017年开始，年新增艾滋病病毒感染者和病人呈下降趋势。
辽宁2004年成立“辽宁省防治艾滋病工作委员会”，各市成立相应的议事协调机构。目前，全省艾滋病疫情监测哨点已达到64个，自愿咨询检测点数量扩大至222家，艾滋病治疗定点机构19家，建立了由575个检测实验室组成的较为完善的艾滋病检测网络系统。
近年来，孕产妇孕期艾滋病检测率保持在95%以上。同时，辽宁强化血液安全管理，努力消除经输血途径传播。目前，全省共设置14个血站，备案100个采血点，共建立相对固定无偿献血者队伍20.1万余人，杜绝了艾滋病经输血途径传播。另外，切实落实艾滋病患者“四免一关怀”政策，提高了艾滋病患者的生存质量。
云南省：边境地区艾滋病防控工作成为新难点
2018年1~10月，云南省已开展监测检测1566.5万人次，新发现艾滋病病毒感染者和病人9413例（感染者6548例，病人2865例）。截至2018年10月31日，全省累计发现现存活艾滋病病毒感染者和病人10.56万例。当前云南艾滋病疫情呈现检测发现病例数平稳；性传播为主要途径，全省流行程度不平衡；经注射吸毒传播感染病例数持续下降，男性老年人感染者及病人数逐年上升的特点。
今年1~10月报告感染者及病人中性传播为94.9%，其中异性传播为89.6%，男性同性传播为5.3%，性传播已成为主要传播方式。
多年来，云南已建立了省-州-县-乡-村五级防治工作网络，快速检测点已覆盖全省100%的乡镇，并向村级延伸，目前已有1047个村卫生室建成艾滋病快速检测点；检测人数持续增加，发现率提高，从2010年的58%提高到目前的84.2%。
云南省老年人和流动人口呈上升趋势，新型毒品的使用促进“性”行为的传播，针对性工作者、男性同性性行为者的干预仍然是世界性的难题。
另外，边境地区外籍感染者逐年增多，边境地区艾滋病防控工作已成为新的难点。
山西省：艾滋病报告感染8434例，死亡2395例，波及100多所学校
山西省艾滋病整体疫情处于低流行水平，但近几年报告感染者数量仍是稳中有增。
截至今年9月30日，全省报告现存活感染者和病人8434例，报告死亡2395例；今年前3季度新报告1244例，其中性传播占96%，包括异性传播和男男同性传播。青年学生作为一个特殊人群，其感染状况受到社会广泛关注。
截至9月底，全省现管理学生艾滋病感染者和病人356例，学生疫情波及全省100多所学校，其中以大中专及以上学校为主，加强青年学生艾滋病防治宣传教育已经刻不容缓。
陕西省：发病主要集中在青壮年，有向低龄和高龄两端蔓延的趋势
自1992年报告首例艾滋病病毒感染者，截至2018年10月31日，报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人13129例，其中2018年1~10月，发现并报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人2196例，比去年同期上升2％。
艾滋病疫情上升态势趋缓。近年来，年报告艾滋病病毒感染者人数增幅呈下降趋势，其中，2015年、2016年、2017年环比增长分别为27.3%，13.2%和8.9%，今年环比增幅持续下降，全省艾滋病疫情继续控制在低流行水平。
性传播成为主要途径。今年报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，性接触感染比例98.2%，其中，男男同性性接触感染占38.8%。
艾滋病流行波及范围广，地区差异大。关中地区报病数较多，陕北地区增速过快；西安、铜川男男同性感染多于异性性接触感染。
发病主要集中在青壮年，有向低龄和高龄两端蔓延的趋势。在今年报告的病例中，20岁以下年龄段占3.6％，报告数是５年前的1.4倍；60岁以上占10.9％，报告数是５年前的4.3倍。
江西省：50 岁及以上老年感染者占 50.1%
江西省卫健委数据显示，截至 2018 年 10 月 31 日 , 江西省全人群感染率约为2.9/ 万。
疫情分布不平衡，性传播是主要传播途径，2018 年 1~10 月新报告病例中经性途径传播占 98.8%，其中经异性传播比例 82.1%，经男性同性传播比例 16.7%。新报告病例中 50 岁及以上老年感染者占 50.1%。
目前全省累计建立各级各类艾滋病检测实验室 1886 个。疾控机构覆盖率为 100%，采供血机构覆盖率达 100%，二级及二级以上医疗机构覆盖率为 95.53%，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）覆盖率达 72.18%。
今年 1~10 月全省完成艾滋病检测 616.67 万人次 , 全人群艾滋病检测率达 13.4%。今年 1~10 月，全省月均干预男男性行为人群 1908 人。同时全面实施 " 发现即治疗 " 的抗病毒治疗措施，存活的艾滋病患者接受抗病毒治疗比例达到 78.2%。
贵州省：艾滋病新报告病例农民工超过60%，老年人占近三分之一
截至2018年9月30日，贵州省按“现住址”统计，现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人3.7万，老人感染艾滋病病例报告数上升趋势较明显。今年新报告病例中，60岁以上老年人占近三分之一。呈现新报告的艾滋病感染者和病人逐年上升的趋势，且男性病例是女性的2倍多。
据了解，今年1~9月已发现报告7000多例病人。从男女比的情况来说，男：女约为2.2:1。从传播途径来说，贵州省主要以性传播为主，其中已经异性传播为主。在今年新报告的病例中经异性传播占91%。
贵州省疾控中心监测显示，由于缺乏自我保护意识等因素，今年前三季度，贵州省农民和农民工人群，以及60岁以上老年人感染比例上升较快。从职业来说，农民和农民工占到今年新报告的病例的67%。从年龄分布来看，近几年 60岁以上病例报告的情况比较突出，1~9月，60岁以上病例报告的占全部例的29%。提示农民工、老年人，更应多注意防范相关的危险。
湖南省：输血传播、静脉注射吸毒传播和母婴传播得到有效控制
据湖南省卫健委数据，截至2018年10月底，全省共报告存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人33518例，死亡13081人。
湖南省艾滋病病死率明显下降，输血传播、静脉注射吸毒传播和母婴传播得到有效控制，接受抗病毒治疗人数从2012年的5170人增加到2018年的2.7万人，治疗覆盖率为80%、治疗成功率和随访率维持在90%以上。
2018年1至10月，全省报告艾滋病病毒感染者和病人6000例，艾滋病总体疫情处于低流行状态。目前，湖南省艾滋病的主要传播途径是性传播，防控任务十分艰巨。2018年新发现的感染者中，经性传播的比例占95.25%，其中异性性传播占77.42%，同性性传播占17.83%。
湖北省：青年学生病例和60岁以上老年病例呈上升趋势
截至2018年10月底，全省报告现存活艾滋病病毒感染者和病人19166例，病例数排全国第13位。2018年1~10月，全省新报告艾滋病病毒感染者和病人 2947例，较2017年同期上升2.9%,低于2011~2017年平均12.9%的增幅。
全省报告现存活HIV/AIDS病例占湖北省总人口数的3.2/万；艾滋病病死率从2011年的6.3%降至2018年的3.9%。
新发现病例中，性传播特别是同性性传播比例持续增长。经性传播所占比例从2011年的93.5%上升到2018年的99.1%，其中男性同性传播比例从2011年的34.6%上升到2018年的41%。
青年学生病例和60岁以上老年病例呈上升趋势。2018年1~10月，湖北省新报告青年学生131例。2011~2018年，青年学生病例年平均增长率达13.8%；老年男性病例年平均增长率达31.7%。
甘肃省：疫情范围广，病例分布不均，部分地区疫情严重
截至2018年10月底，甘肃省累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人6614例，其中现存活的艾滋病病毒感染者和病人为5604例，死亡1010例。2018年1~10月，全省报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人1018例。
据估计，2018年底甘肃省艾滋病全人群感染率约为2.8/万。2013~2017年，全省每年发现报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人分别较上年增加42.4%、36.0%、33.0%、17.2%和16.0%，2018年1~10月发现报告数为1018例，较去年同期（1027例）减少0.9%。
目前，全省有84个县（市、区）以及甘肃矿区、兰州新区发现报告艾滋病病例，无疫情报告的仅为碌曲、阿克塞2个县。全省累计报告的6614例艾滋病病毒感染者和病人中，居前三位的市州为兰州市、天水市和临夏州，共报告3714例，占全省累计报告数的56.2%。
经性途径传播是艾滋病传播的主要途径。2018年1~10月，经性途径传播病例占全省报告病例数的98.0%（异性性传播所占比例为58.8%、男男同性性传播比例为39.2%），注射毒品传播报告病例占1.0%，母婴传播报告病例占0.3%艾滋病感染者，途径不详病例占0.7%。近两年甘肃省无输血传播病例报告。
感染人群多样，60岁以上人群及青年学生疫情增幅明显。2018年1~10月报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人职业占比最高的是农民，占46.0%，家政、家务及待业人员占19.0%，商业服务人群占10.0%。从年龄分布看，青壮年仍是主要受感染人群艾滋病感染者，但近年老年感染者增多。2018年1~10月，全省15-49岁和60岁以上报告病例数分别占全省报告病例数的78.0%和8.4%。青年学生疫情增幅明显且以同性性传播为主。2018年1~10月报告青年学生病例28例，与去年同期（21例）相比增加33.3%；传播途径均为经性途径且同性途径占78.6%。
（本文内容根据各省市卫健委官网及官方媒体报道整理）
审核：曹秋香