又到了“世界艾滋病日”，今年是第28个，主题仍为“行动起来，向‘零’艾滋迈进”。目前，兰州现存活的艾滋病病毒感染者和病人超过千人，艾滋病疫情总体来看仍处于低流行区，但报告发现的感染者和病人人数呈快速增长态势，且幅度很大，尤其是近五年，年平均增幅达到37.21%。

今后，我市要通过筛查门诊病人扩大检测范围，有针对性地根据患者所看疾病判断其患病风险，比如到泌尿科、皮肤性病科和妇科就诊的病人，就可以被纳入检测。尽可能做到早发现、早干预、早治疗。

目前，兰州建立了由25个成员单位组成的市防治艾滋病工作委员会，基本形成了以政府主导、部门各负其责、全社会共同参与的艾滋病综合防治局面。机制已经建立，下一步要落实到考核目标里。

连日来，记者走访了兰州多位艾滋病防治专家、医护人员；还与一位年轻的艾滋病病毒感染者面对面，了解了他的人生经历、所思所想。

◆记者走访

“男同”小张

浓郁的香水味儿扑鼻而来，打了洞的耳朵佩戴着黑色耳钉，手机铃响，是从一个长形蓝色女士手包中拿出的，小张的“男同”形象很典型。

23岁，正是青春年少，许多同龄人此刻正在人生的十字路口徘徊、张望、选择，而对于五年前就已经“死过一回”的小张来说，他面临的不是毕业、就业或者考研，而是听从医生的话终身服药，为了活得久一点。与其说是听医生的，不如说是听从造物主的安排，因为学界早有定论，是基因造成了同性恋人群的性取向与众不同。

16岁那年，小张发现自己好像“更喜欢男孩子”，无意中浏览了一篇博客“如何判断你是不是同性恋”，他发现自己“蛮符合的”。小张说他没有过多的纠结，很快接受了自己跟别人的不一样。即使是18岁时他被确诊为HIV阳性，也从来不去想“如果我不是同性恋该多好”、“如果我没有得病有多好”。他说，那是徒劳无益的。

由医生“作保”，记者才采访到了小张，他没有想象中的拘谨，才聊了几分钟，就已经非常放松了。

“你介意别人的目光吗？”“不怎么介意，因为就像你是一个‘直女’，根本没有办法真正感同身受理解我们。”

“知道自己是怎么感染的吗？”“就是没有带套呗。”“后悔吗？”“谁都不想，得了就这样吧，妥协了。”“对什么妥协呢，命运么？”“倒不是对命运妥协，因为都已经是这样了，就不会再想如果没有会怎么样。”

今年10月份，小张因患重症肺炎住进了省人民医院呼吸科。这场病来的凶险，他咳嗽得很厉害，感觉好像不能呼吸了。当时小张的CD4已经掉到了15，生命岌岌可危。

“现在你怎么定位自己？”“现在是感染者。2010年算是一个节点，当时我在北京卖化妆品。那年第一次查还是阴性的，没有事，第二次查，因为没有去拿结果就回兰州了，疾控中心的工作人员打电话告诉我，让我亲自来一趟，当时估计自己差不多就是了。因为一些症状也很符合，身上出皮疹，暴瘦，还拉肚子。”

“家人知道你感染了艾滋病吗？”“只有父母知道。以前也不知道，是这次住院才知道的。”“他们有什么反应？”“我妈可能觉得也许有一天能治好，我爸就觉得天塌下来了。因为我是独子，一大家子只有我一个男孩。”记者问他是否有歉疚感，他很肯定地连说两个“有”，显得很无奈：“因为不能传宗接代，不孝有三无后为大，现在还得了这个病……”

从16岁发现取向不同，到18岁就感染上了艾滋病，短短两年，小张为自己的年少无知买了一个大单。现在，小张依然在他的“圈子”里，像以前一样，和女孩做朋友，和男孩谈恋爱。但在性这方面，他表示肯定要带套，不能通过自己传播给别人。

医护说说

兰州市肺科医院是我省艾滋病定点诊疗医院，承担了全省40%以上的抗病毒治疗任务。小张就是在这里接受抗病毒治疗的其中一员。

感染科主任王建云向记者解释了一些关于艾滋病的概念。

王建云说，艾滋病的过程就是由最初的窗口期时出现皮疹、暴瘦、腹泻，然后恢复，再经过一个很长的无症状期，最后会出现症状，正如小张差点被重症肺炎夺去生命。小张告诉记者，住院时医生护士知道他是感染者，态度不但没有变化，反而还安慰他、鼓励他。

康珍珍是感染科护士，开始接触感染者和病人时，她有点害怕，浑身不舒服，后来接触多了，就渐渐习惯了。对于护士来说，最大的风险就是在为病人输液、打针时被针刺伤。“其实工作中做好防护措施，操作中认真，不能分心，就可很大程度上避免职业暴露。”珍珍说。

◆记者调查

疫情流行现状

记者采访了兰州市疾控中心性病艾滋病防制所所长陈继军，他提供了官方采集的数据和疾病流行现状。目前，兰州现存活的艾滋病病毒感染者和病人超过千人，艾滋病疫情总体来看仍处于低流行区，但报告发现的感染者和病人人数呈快速增长态势，且幅度很大，尤其是近五年，年平均增幅达到37.21%。全国疫情却已趋于平稳。陈继军解释说，“经济与疾病流行息息相关，兰州经济相对落后，我们现在就像是把别人走过的路复制一遍，一步都不少。”

从分部地区来看，8个县区都有报告，且地区间差异较大，城关区占了全市的一半以上。从传播途径来看，与全省全国保持一致，以性传播为主，占88%左右，其中异性间传播占53%左右，同性占35%左右。“普通人群感染艾滋病机率增加，尤其是近年来男男性行为途径传播比例明显上升。”陈继军说。艾滋病已开始从高危人群向一般人群扩散，特定人群感染率高，青壮年是主要受感染人群。年龄的分布是以20至49岁年龄段为主，占85%左右，有一点值得注意，那就是20到24岁占了其中的15%，而这个年龄段主要是在校学生。

扩大检测范围

从发现途径来看，一是通过艾滋病自愿咨询检测，即VCT，能发现三分之一，另外有二分之一是通过医院对术前病人的检测发现的。这一点成为下一步兰州要扩大检测范围的依据。陈继军说，今后要通过筛查门诊病人扩大检测范围，有针对性地根据患者所看疾病判断其患病风险，比如到泌尿科、皮肤性病科和妇科就诊的病人，就可以被纳入检测。尽可能做到早发现、早干预、早治疗。当然，费用由国家承担。

门诊服药是免费的

陈继军还介绍了治疗情况。截至10月底，兰州累计治疗成人艾滋病病毒感染者和病人874人，儿童9人；正在治疗的成人是691人，儿童为3人。

兰州的艾滋病病人死亡率处于平稳状态，主要是因为治疗效果比较好，毕竟兰州比其他市州就医条件好，兰州的病人在医院接受治疗，而别的市州都在疾控中心。除了兰州市肺科医院，今年兰州还新增两家医院为定点医院，是兰大一院和省康泰医院。治疗分为两部分人群，一是在门诊拿药吃、接受抗病毒治疗的感染者和病人，还有就是已经出现并发症的住院病人。前者一年的费用要2万多元，由国家负担；后者费用较高，已经纳入医保报销。

◆记者手记

寻找光明向死而生

关于艾滋病，歧视，是不容回避的话题。社会大众因为不了解，所以产生恐惧，继而排斥，甚至伤害。没有痊愈的可能，死亡如影随形艾滋病感染者，这让艾滋病变得面目可怖。

其实，从某种角度看，尤其是性传播成为不争的主要感染途径后，艾滋病更像是个行为方式病。我们不提倡“存天理、灭人欲”这种只许州官放火、不许百姓点灯的封建思想，因为人的生理欲望，是无法被完全控制的，而采取一些有效的保护措施却是举手之劳。

采访小张时，我很坦然，一直保持微笑，这样做不是刻意的，因此并无矫揉造作之感。除了笑意，在我眼中，他应该还看得到鼓励与赞许。人生不如意，十之八九，当人生跌入谷底，小张不是无助的，他有双亲陪伴，有医护人员耐心细致的叮嘱，还有政府为他提供资金治病。

采访快要结束时，我想告诉小张，无论如何生活还要继续，人应该在黑暗中寻找光明，拥有向死而生的乐观和勇气。然而，话到嘴边艾滋病感染者，我却只能用一句谢谢来代替。