艾滋病病人的护理红丝带的意义红丝带像一条纽带，将世界人民紧紧联系在一起，共同抗击艾滋病红丝带像一条纽带，将世界人民紧紧联系在一起，共同抗击艾滋病.着 象征 着我们对艾滋病病人和感染者的关心与支持；象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望；着我们对生命的热爱和对和平的渴望；象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。学习目标 结合实际掌握艾滋病的临床表现。 结合案例，掌握艾滋病的治疗原则 结合实际 ， 掌握艾滋病的预防方法 掌握艾滋病的护理原则 掌握艾滋病的流行病学 某单位在职工体检中，发现黄先生为HIV-1（+），但他并无任何症状和体征。黄先生得知此结果后，近日情绪低落，沉默寡言，而办公室的其他同事知道后也表现异常紧张，回避黄先生案例导入黄先生。 （1）黄先生目前处于疾病的那个阶段？ 是否需要马上隔离？ （2）若继续与黄先生一起工作有无被感染的危险？ （3）针对黄先生和他的同事应该做哪些健康指导？艾滋病 艾滋病 （获得性免疫缺陷综合症）（AIDS) 1981 年6 月5 日首先在美国发现--- 同性恋者中 1983 年由法国科学家分离出病原体（ （HIV ）------人类免疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现人类免疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现HIV-2 1985 年, 我国发现首例AIDS 患者全球有 4000万 人感染艾滋病毒。

6 人 的 每天仍在以 6000 人 的速度增长，每天又会有，每天又会有 8000人因艾滋病而死去，艾滋病被称为“20世纪的瘟疫”。因艾滋病而死去，艾滋病被称为“20世纪的瘟疫”。病原学 HIV属于逆转录病毒科，慢病毒亚科 ，为单链属于逆转录病毒科，慢病毒亚科 ，为单链RNA 病毒。 圆形或椭圆形艾滋病患者，直径90 ～140nm。外层为类脂包膜，表面有锯齿状突。外层为类脂包膜，表面有锯齿状突起，内有圆柱状核心。 病毒包膜由宿主细胞膜与gp120 及gp41 共同形成 包膜与核心之间的基质主要有p17形成。 既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性 HIV 分两个型，即HIV-1, HIV-2 ，两者有40% ～50%基因是相同的。世界各地的艾滋病主要由基因是相同的。世界各地的艾滋病主要由HIV-1 引起。HIV-2 仅在西非洲呈地， 病 。 方性发病 ， 病情较轻 。 HIV-1 型被分为A ～J 及O 共11个亚型，我国云南分离到的个亚型，我国云南分离到的HIV-1 为B 、C 和E 亚型病原学 HIV 的抵抗力对热敏感 56 ℃30 分钟能灭活，但在冻干的血68℃ ℃ 72 液制品需加热至 小时对化学消毒剂也敏感 0.2% 次氯酸钠5分钟能灭活，分钟能灭活，10% 家用漂白粉、2% 戊二醛、50%乙醇等乙醇等10 分钟均能被灭活。

但对0.1% 福尔马林、紫外线、γ 射线不敏感。艾滋病病毒(HIV) HIV病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为攻击目标 ， 大量破坏 CD4T 淋巴• • 发病机制巴细胞作为攻击目标 ， 大量破坏 CD4T 淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。流行病学： 传染源病人和无症状病毒携带者。HIV 存在的部位： 血液、精液、子宫、 乳 其 和阴道分泌物 、 乳汁中 ， 其他体液如唾液、尿、眼泪中偶尔能分离到病毒，具有传染性，但迄今为止没能证明能够传播本病。中偶尔能分离到病毒，具有传染性，但迄今为止没能证明能够传播本病。体液中的HIV精液阴道精液阴道血液羊水4 000唾液1 111,000分泌液7,00011,000分泌液7,000血液18,0004 4, , 000 1 1每毫升中HIV病毒颗粒平均数流行病学：  传播途径 ：［故事明理］故事：帕特一家的命运帕特由于患血友病，经故事：帕特一家的命运帕特由于患血友病，经 输血 被HIV感染，在他还不知道自己已被感染时，将感染，在他还不知道自己已被感染时，将HIV 传给了妻子劳伦。

后来他们劳伦。后来他们 生下儿子大卫 ，在发现时，帕特和大卫的病情已经发展到患者的阶段 ， 不久就去世了 ， 劳伦随后也去世了。但他们 收养的女儿妮卡没有被HIV 感染。由于父母的去世，她成了。由于父母的去世，她成了AIDS 孤儿。请你想一想，从帕特一家的遭遇中你能否总结出请你想一想，从帕特一家的遭遇中你能否总结出HIV 的传播途径？1.血液传播2. 性传播艾滋病的三种传播途径2. 性传播3.母婴传播血液传播 ：输入被污染的血、血制品，与感 ， 如 HIV 感染者共用注射用具 ， 如吸毒者共用注射用具,以及使用被污染后未经彻底消毒使用被污染后未经彻底消毒的医疗器械、理发工具和纹身、穿耳孔的工具等。的医疗器械、理发工具和纹身、穿耳孔的工具等。性传播 ：不安全的性行为。指与HIV感染者,艾滋病患者发生不安全的性行为HIV感染者,艾滋病患者发生不安全的性行为 ,从而受感染.专家分析认为，某些高学历者艾滋病感染者没受过系统的性卫生知识和预防艾滋病知识的教育，只知道一些基本常识，有的人还存在着侥幸心理，所以才酿成苦果。，只知道一些基本常识，有的人还存在着侥幸心理艾滋病患者，所以才酿成苦果。指 感染 AIDS 的女性 在怀孕, , 分娩母婴传播：指 感染 AIDS 的女性 在怀孕, , 分娩或母乳喂养过程中,导致婴儿也被感染AIDS。

或母乳喂养过程中,导致婴儿也被感染AIDS。A 不会传播AIDS不会传播AIDS艾滋病在中国的三种颜色 河南：血色艾滋： 黄  深圳 ： 黄色艾滋 云南：白色艾滋河南省卫生厅2001年发表的统计数字，这个拥有九千二百六十五万人口的中国人口最多的省份，有万分之四的居民、年发表的统计数字，这个拥有九千二百六十五万人口的中国人口最多的省份，有万分之四的居民、 三十七万 人被检查出携带爱滋病毒。有些专家在暗地调查和估算了河南爱滋病流行的情况后，认为实际感染人数可能超过官方的统计数字。联合国报告认为，河南农民经由长时间卖血而感染艾滋病这一点，预示安徽、山西等省份的农村中，也可能有跟河南一样的大面积艾滋病感染。人被检查出携带爱滋病毒。有些专家在暗地调查和估算了河南爱滋病流行的情况后，认为实际感染人数可能超过官方的统计数字。联合国报告认为，河南农民经由长时间卖血而感染艾滋病这一点，预示安徽、山西等省份的农村中，也可能有跟河南一样的大面积艾滋病感染。要想奔小康就去卖血浆要想奔小康就去卖血浆［测试统计］问：你认为生活中下列哪些方式可能传染上艾滋病病毒？(1)、共用注射器吸毒。(2)、艾滋病病毒感染的孕妇肚里的胎儿。

问：你认为生活中下列哪些方式可能传染上艾滋病病毒？(1)、共用注射器吸毒。(2)、艾滋病病毒感染的孕妇肚里的胎儿。(3) 与艾滋病病毒感染者共用牙刷会会会会会 (3) 、 与艾滋病病毒感染者共用牙刷。(4)、穿艾滋病病毒感染者用过的衣服。。(4)、穿艾滋病病毒感染者用过的衣服。(5) 、不安全性行为。(6) 、输来路不明的血液或血液制品。(7) 、被蚊虫叮咬。(8) 、艾滋母亲哺乳。会不会会会会会不会会流行病学： 高危人群易感人群：普遍易感高危人群：性乱人群 如妓女、嫖客及男性同性恋者。1 、 针 。 吸毒者 70%-100% 有共用注射器 、 针头 。卖血者 消毒不严存在交叉感染受血者 献血者处于窗口期家庭成员 已感染卖血者 消毒不严存在交叉感染受血者 献血者处于窗口期家庭成员 已感染HIV人群的性配偶 。母婴垂直 已感染人群的性配偶 。母婴垂直 已感染HIV的母亲所生婴儿。涉外婚姻 来自本病高发区的外籍人员和归国人员。高发年龄的母亲所生婴儿。涉外婚姻 来自本病高发区的外籍人员和归国人员。高发年龄 85% + 的在20 ～45 岁之间 。流行特征艾滋病在中国大致经过了四个流行阶段流行特征艾滋病在中国大致经过了四个流行阶段 1985 年至1988年为国外病例传入期，年为国外病例传入期， 1989 年至1993 年为艾滋病散播期， 1994年至今为艾滋病高速增长期。

年至今为艾滋病高速增长期。 2001 年左右进入 死亡和发病高峰死亡和发病高峰流行病学 目前感染最严重的地域是 南非洲 ，共有HIV/AIDS 者约3700 万，占全球的74.4% 已 1370 ， 占 84% ， 已死亡 万 ， 占全球的 。 其次为 亚洲（南亚和东南亚） 约为726万，以印度和泰国最严重，约占亚洲感染总数的万，以印度和泰国最严重，约占亚洲感染总数的80% 。艾滋病期持续性全身淋巴Ⅳ期《传染病护理学》临床表现持续性全身淋巴结肿大期无症状感染期急性感染期结肿大期无症状感染期急性感染期Ⅲ期Ⅱ期Ⅰ期人体感染HIV后2-6周，会出现发热、全身不适 、 乏力 、 头痛 、 肌痛 、 关节痛和淋巴结肿 急性感染期适 、 乏力 、 头痛 、 肌痛 、 关节痛和淋巴结肿大，持续2周左右。 3～14日自行消失。在被感染2~6周后，血清抗HIV可呈阳性反应。大，持续2周左右。 3～14日自行消失。在被感染2~6周后，血清抗HIV可呈阳性反应。无症状感染期无论是否经过急性期，所有的HIV 感染者都。 经过历时数月至数年的无症状期 。没有任何症状，但抗- HIV阳性，患者血液和体液均有传染性。

此阶段可持续阳性，患者血液和体液均有传染性。此阶段可持续2~10 年或更长。持续性全身淋巴结肿大期除腹股沟淋巴结外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大 ，直径除腹股沟淋巴结外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大 ，直径在 在1cm以上，质地柔韧、无压痛、无粘连能自由活动。活检为淋巴结反应性增生。淋巴结一般持续肿大以上，质地柔韧、无压痛、无粘连能自由活动。活检为淋巴结反应性增生。淋巴结一般持续肿大3 个月以上。艾滋病期体质性疾病：发热、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等：发热、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等机会性感染 ：卡式肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫、念珠菌、隐球菌、鸟型分支杆菌、巨细胞病。神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。继发肿瘤 ：如卡氏肉瘤、非何杰淋巴瘤等。继发其他疾病 ：如慢性淋巴性间质性肺炎。艾滋病期体质性疾病：发热、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等：发热、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等机会性感染 ：卡式肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫、念珠菌、隐球菌、鸟型分支杆菌、巨细胞病。神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。

：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。继发肿瘤 ：如卡氏肉瘤、非何杰淋巴瘤等。继发其他疾病 ：如慢性淋巴性间质性肺炎。各系统的临床表现（ （1）肺部：肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。（）肺部：肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。（2 ）消化系统：以口腔和食管的念珠菌病及疱疹病毒。 和巨细胞病毒感染较常见 。（ （3）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎（）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎（4）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。（）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。（5）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起的视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起的视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。卡氏肺孢子虫肺炎临床表现慢性咳嗽，短期发热，渐进性呼吸困难 ， 发绀和动脉血氧分压降低，仅少数患者肺部能闻及啰音，和动脉血氧分压降低，仅少数患者肺部能闻及啰音，X线特征为间质性肺炎，但无特异性。

线特征为间质性肺炎，但无特异性。各系统的临床表现（ （1）肺部：肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。（）肺部：肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。（2 ）消化系统：以口腔和食管的念珠菌病及疱疹病毒。 和巨细胞病毒感染较常见 。（ （3）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎（）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎（4）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。（）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。（5）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起的视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起的视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。在 AIDS 患很 常 见患 者中念珠菌属感 染见 ，像鹅口疮。各系统的临床表现（ （1）肺部：肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。（）肺部：肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。（2 ）消化系统：以口腔和食管的念珠菌病及疱疹病毒。

和巨细胞病毒感染较常见 。（ （3）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎（）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎（4）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。（）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。（5）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起的视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起的视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。一般情况下，皮疹出现在感染艾滋病毒后的2~4周，持续4 周左右，至少持续7天。在感染艾滋病毒天。在感染艾滋病毒2周后，直至发展为艾滋病的整个期间，都可能出现皮疹。周后，直至发展为艾滋病的整个期间，都可能出现皮疹。各系统的临床表现（ （1）肺部：肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。（）肺部：肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。（2 ）消化系统：以口腔和食管的念珠菌病及疱疹病毒。 和巨细胞病毒感染较常见 。（ （3）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎（）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎（4）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。（）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。（5）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起的视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起的视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。辅助检查 1 、血常规 白细胞总数减少，主要为淋巴细胞减少，CD4 T淋巴细胞计数下降。CD4/CD8