艾滋病可以治愈吗?为什么把抗病毒治疗称为鸡尾酒疗法?

2011年，德国柏林一位艾滋病合并白血病患者在进行骨髓移植后，意外的治愈了艾滋病，这是世界上首例艾滋病“治愈”患者。2019年3月5日发表在《自然》杂志上的研究显示，伦敦一名男子在接受对HIV病毒具有抵抗性的干细胞捐献者的移植后，近三年后接受的广泛测试无法检测出其体内含有导致艾滋病的HIV病毒。虽然这些方法目前难以常规运用于艾滋病的临床治疗，但是为目前基因疗法的研究提供了一些参考。至今为止临床上认为艾滋病暂不能治愈。

高效联合抗逆转录病毒治疗是全世界公认的能够控制HIV感染和艾滋病疾病进展的唯一方法，通过联合三种或三种以上的抗病毒治疗药物可以有效的抑制HIV的复制，从而使被病毒破坏的免疫系统得以恢复，这种由多种药物组合的治疗方法又被成为“鸡尾酒疗法”，因为该疗法的配药方式像调鸡尾酒一样，根据一定的规律性把三种或三种以上抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。

抗病毒治疗的目的是什么?

虽然目前抗病毒治疗不能根治艾滋病，但只要长期坚持规范地抗病毒治疗，可以使HIV复制处于非常低的水平(低于检测下限)，HIV感染者或艾滋病患者的免疫功能得以恢复，艾滋病相关的机会性感染和肿瘤的发生率也显著降低，大大降低了艾滋病的发病率和死亡率。另外，抗病毒治疗还可以减少HIV的传播，从而达到治疗和预防的双重收益。

早期抗病毒治疗对患者有哪些益处和风险?

目前，国际上都主张一旦发现HIV感染hiv病毒，不管CD4细胞计数多少，都应该开始抗病毒治疗。那么早期抗病毒治疗有哪些好处呢?

第一，早期治疗可以减少机会性感染和降低死亡率。许多研究结果已表明患者治疗时基线CD4水平越高，其因HIV死亡的风险越低，CD4细胞计数大于500cells/ul时治疗，患者的预期寿命可以达到和HIV阴性人群同样长。

第二，早期治疗可以减少罹患HIV相关疾病的发病风险。HIV一旦进入人体后，无论当时CD4细胞计数是高是低，都会对脑、肾脏、骨、心血管系统等全身多处器官造成损伤，早期抗病毒治疗通过抑制病毒复制，可以降低这些并发症发病的风险。

第三，早期治疗可以更有利的促进免疫功能重建，较好的保存免疫功能，获得良好的免疫功能重建。

第四，早期治疗药物毒副反应发生率较低，感染早期，各器官功能损伤较轻，能较好的耐受抗病毒治疗药物的毒副作用，但如果到了疾病晚期，出现严重的呕吐、腹泻，容易导致药物无法有效的吸收，如果已经出现机会性感染，则需要同时服用其他药物，药物之间的相互作用可能会增加抗病毒药物的毒副作用，同时也会影响疗效。

早期治疗可以降低HIV的传染性，降低血液及其他组织液中的病毒载量，从而降低传染性。

虽然早期治疗已成为主流观念，但仍有一些问题需要关注解决。

首先，很多人担心早期治疗容易引发耐药，但有研究证明早期治疗并没有增加HIV的耐药性。

其次，抗病毒药物的毒副作用以及服药行为可能过早暴露HIV感染情况，使很多CD4细胞较高的感染者治疗意愿不高。

随着新药的不断改进，抗病毒药物的药效将会更强、毒性更低、耐受性更好、使用更方便，患者将会从早期抗病毒治疗中获得更大的收益。

延迟抗病毒治疗会有什么后果?

有些人觉得虽然自己感染了HIV，但没有出现特别症状，身体也没有不适，所以不打算治疗hiv病毒，他们往往想等到出现相关症状时再开始服用抗病毒药物，这种想法是绝对错误的。因为各种原因延迟抗病毒治疗，甚至等到出现各种症状后才开始治疗，将会带来以下后果。

1、治疗后免疫重建炎症综合征发生的概率增加，同时免疫功能往往不能得到完全恢复和重建;

2、增加药物毒副作用的发生概率;

3、对药物的耐受性下降，导致依从性差而增加耐药的概率;

4、因治疗机会性感染增加药物之间的相互作用，减少用药方案的选择机会;

5、高病毒载量的存在，不能尽快达到病毒学抑制(病毒学抑制:病毒载量检测不到)的目的，增加病毒耐药出现的概率;

6、病毒复制的储存库变大，更难达到功能性治愈的记过;

7、加重患者的经济负担。