HIV与AIDS的定义 HIV：人类免疫缺陷病毒，是一种感染人类 免疫系统细胞的慢病毒，属反转录病毒的 一种。 AIDS：获得性免疫缺陷综合症，简称艾滋病， 其本身并不是一种病，而是一种无法抵抗 其他疾病的状态或综合症，人不会死于艾 滋病，而是会死于与艾滋病相关的疾病。 1 流行病学 ◆ 传染源：病人和无症状携带者，病毒主要存在 于血液、精液、阴道分泌物中，唾液、眼泪、 乳汁中也含有病毒，具有传染性但病毒含量较 少。 ◆ 传播途径：性接触传播：主要传播途径 输血注射传播途径：我国 母婴传播：感染率约为15-35% 其他：器官移植、人工授精 2 一般接触不会传播艾滋病，如：工作、劳动、 握手、拥抱以及公用餐具、厕所、电话、浴池等。 3 抱失温 去家 亲宝 人总 的理 儿与 童因 亲艾 切滋 拥病 4 流行病学 ◆ 易感人群：普遍易感 ◆ 高危人群：男同性恋者 性乱交者 静脉药瘾者 不正规卖血/输血者 5 临床表现-----诊断要点 ◆ 艾滋病病毒在人体内潜伏期期长，一般认为约 2-10年可发展为艾滋病。 ◆ 诊断要点：高危人群伴有以下两项或两项以上 者为疑似病例 1、近期体重下降10%以上。

2、慢性咳嗽或腹泻1个月以上。 3、间歇或持续发热1个月以上。 4、全身淋巴结肿大。 5、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹。 6、口咽念珠菌感染。 6 7 染在 很 常患 见者 ?中 像念 鹅珠 口菌 疮属 ?感 AID 8 临床表现-----一般表现 ◆ 1）一般性症状：持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋 巴结肿大、消瘦，体重下降在三个月之内可达10%以上。 ◆ 2）呼吸道症状：长期咳嗽、胸痛、呼吸困难。 ◆ 3）消化道症状：食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻。 ◆ 4）神经系统症状：头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、 精神异常等。 ◆ 5）皮肤和粘膜损害：弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和 咽部粘膜炎症及溃烂。 ◆ 6）肿瘤：可出现多种恶性肿瘤可见红色或紫红色的斑 疹、丘疹和侵润性肿块。 9 临床变现-----分期 ◆ 1、急性感染期：窗口期也在这个时间,出现血 清病样症状：发热、头痛、全身不适、肌肉关 节疼痛、淋巴结肿大，末梢血检查，白细胞总 数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急 性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当 这种发热等周身不适症状出现5周左右，血清 HIV抗体可呈现阳性反应。

10 临床变现-----分期 ◆ 2、潜伏期：血清中能检出HIV及HIV核心蛋白和 包膜蛋白抗体，感染者可以没有任何临床症状， 但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在 持续繁殖，具有强烈的破坏作用，有传染性。 持续2-10年或更长，平均5年。 ◆ 3、艾滋病前期：持续性全身淋巴结肿大综合征， 主要临床表现有：淋巴结肿大，发生的部位多 见于头颈部、腋窝、腹股沟、耳前后等。一般 至少有两处以上的部位，有的多达10+处。肿大 的淋巴结对一般治疗无反应。病人常有病毒性 疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状，持续肿大3 个月以上 11 临床变现-----分期 ◆ 4、典型的艾滋病期：有的学者称其为致死性艾 滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具 有三个基本特点： （1）严重的细胞免疫缺陷。 （2）发生各种致命性机会性感染。发生各种 恶性肿瘤。 （3）艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病 人出现各种严重的综合病症，直至死亡。 12 临床变现-----窗口期 ◆ 从受到艾滋病病毒感染，到体内产生艾滋病病 毒抗体，这一段时间称为窗口期。在窗口期， 艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病 毒抗体，结果呈阴性。

◆ 90%感染者在暴露3个月后，检查结果阳性。 ◆ 10%在暴露后3至6个月间，检测结果阳性。 13 治 疗 无特效治疗方法，早期抗病毒治疗是关键！ 1、抗病毒治疗 2、免疫治疗 3、并发症的治疗（对症治疗） 4、支持治疗：营养支持，补充维生素等 14 护理诊断 1、焦虑 与预后不良、缺乏社会支持有关 2、营养失调 低于机体需要量 3、活动无耐力 4、有组织完整性受损的危险 5、潜在并发症 各种机会性感染 15 护理措施-----心理护理 1有效沟通：由于艾滋病的特殊性，病人易出现焦 虑、抑郁、孤独无助或恐惧等心理障碍，甚至 自杀等行为。因此，护士应多与病人沟通，了 解及分析病人真实思想 2心理疏导：针对病人心理障碍进行疏导，满足合 理需求，解除病人孤独、恐惧感 3做好家属及周围人的工作：不应对病人采取鄙视 态度艾滋病患者，应尊重病人人格，使其得到家庭及社会 的支持，面对现实，树立战胜疾病的信心和决 心 16 喂药 曼谷的志愿者 爱的传递 17 护理措施-----饮食与活动 1、饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素等易消 化饮食，注意食物色、香、味，设法促进病人 食欲。腹泻病人应鼓励病人多饮水，少量多餐 少食含纤维素多的饮食。

不能进食者给以静脉 输液，注意维持水、电解质平衡。 2、休息，艾滋病病人发生条件致病菌感染时应严 格卧床休息，以降低机体消耗。症状减轻后可 逐渐起床活动。 18 护理措施-----对症处理 1、针对病人出现的各种症状，如发热、咳嗽、呼 吸困难、呕吐、腹泻等进行对症护理艾滋病患者，密切观 察上述症状的表现及变化。 2、因艾滋病病人体质虚弱，免疫功能差，易发生 继发感染，口腔和皮肤常成为病原菌侵入的门 户，因此应加强口腔及皮肤护理，预防发生感 染。 3、药物治疗的护理，应密切观察药物副作用，定 期检查血常规。 19 护理措施-----对症处理 4、对于极度消瘦，需长期卧床的病人，应做好基 础护理，勤翻身，保持床单元整洁，必要时使 用气垫床，防止发生压疮。 5、行接触隔离，各种治疗放在最后集中操作，防 止交叉感染，由于患者免疫力低下，应在病房 内做好各种消毒措施。 20 健康教育 ◆ 1、广泛宣传艾滋病的预防知识，使群众了解其 传播途径，以及采取自