18 天后血液检测为“阴”，艾滋病排除的概率是多少？

这里先来讲一个概念：HIV 检测窗口期（window period for HIV testing）。

什么是 HIV 检测窗口期？

HIV 检测窗口期指从 HIV 感染人体到在感染者血清中的 HIV 抗体、抗原或核酸等感染标志物达到能被检测出之前的时期。一般来讲，窗口期的长短受病毒、宿主、检测方法及样本等因素的影响。

可以认为，受多个因素的影响，HIV 检测窗口期并不是一个绝对精准的数值，而是一个大致的范围。还有，同样是血液检测，检测 HIV 抗体、抗原或核酸所对应的窗口期也会有所不同。

根据 2019 年，国家卫生健康委员会发布的《中华人民共和国卫生行业标准——艾滋病和艾滋病毒感染诊断》规定：现有诊断技术检测 HIV 抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的 3 周、2 周和 1 周左右。

为什么不同的 HIV 检测方法对应不同的窗口期？

HIV 病毒进入人体后，病毒便开始以自身遗传物质（RNA）为模板，并完全依赖感染者（宿主）细胞的能量和物质开始不断复制。

在最初感染 HIV 病毒的 1~4 周里，HIV 感染者体内病毒载量会迅速升高，这段时间人体内的 HIV 病毒载量可高达 10^6 拷贝/ml，用于诊断 HIV 感染的主要标志物：核酸、HIV 抗原、HIV 抗体会先后出现。

一般情况下，感染 HIV 病毒后 7~10 天后血液中便可以检测到病毒核酸（DNA/RNA），感染 HIV 病毒后的 14 到 20 天后，感染者血液中就可以检测到 HIV 抗原（P24），感染 HIV 病毒后的 17 到 25 天后，感染者血液中可以检测到 HIV 抗体（IgM），25天之后另一种 HIV 抗体（IgG）也会出现，并将一直持续存在感染者的血液里面，可被持续检测到。

18 天后血液检测为“阴”，艾滋病排除概率是多少？

如果血液检测的标志物是 HIV 病毒核酸（DNA/RNA），则“高危行为”后 10 天左右的结果已经非常准确了；如果血液检测标志物是 HIV 抗原（HIV P24抗原），通过第四代检测（也称为组合测试），高危行为后 14~20 天左右的结果已经非常准确；如果血液检测的标志物是 HIV 抗体，在第 17~23 天左右，HIV IgM 抗体开始在血液中被检测到，通过第三代和第四代 HIV 检测都可以检测到。

参考国内外的相关研究，如果是最常见的抗体检测，一般的建议是发生了高危行为，可以在 2 周后开始抗体检测，以求逐步释放压力，并对最终检测结果提供一定的参考价值。

18 天后血液检测为“阴”有很大的参考价值，但保险起见，一般建议以 3 周后的检测结果为准。

高危行为后 3 周的检测结果已经有非常高的准确性，绝大多数人在 6 周检测结果为“阴”就可以几乎 100％ 排除，只有极少数人群（比如服用阻断药的）需要在 3 个月后检测排除。

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