艾滋病是否会通过“HIV阳性妈妈直接传染给孕育期或者哺乳期的胎婴儿”?答案是:如果不实施有效干预的话,存在一定的感染风险!现阶段,在我国“母婴垂直传播”是艾滋病传播的重要途径之一,其他的主要传播途径还包括有:性传播和血液传播。具体来说,艾滋病“母婴垂直传播”的风险有多高呢?举个例子,2018年的第二季度,我国新发的HIV携带者/AIDS病人40104例,通过异性性行为传播的病例27968例(占比69.7%),通过同性性传播的病例9394例(占比23.4%),通过注射毒品传播的病例1096例(占比2.7%),通过母婴垂直传播的病例458例(占比1.1%),通过性接触加毒品传播的病例123例(占比0.3%),传播途径不详的病例1065例(占比2.63%)。总的来看,艾滋病“母婴传播”病例相较于性传播病例所占比重会低很多,但每年仍有相当一部分婴幼儿HIV感染病例出现,实在让人难以接受。
在我国,艾滋病“母婴垂直传播”是15岁以下儿童感染艾滋病病毒(HIV)的最主要途径,婴幼儿和儿童艾滋病病毒感染者约有90%是因为母婴垂直传播导致。一定程度上,孕产妇也属于感染艾滋病的“高危人群”,感染了HIV的孕产妇会对其孕育的胎婴儿健康构成严重威胁。考虑到艾滋病母婴传播的严重危害,全社会对于“如何降低孕产妇和婴幼儿艾滋病感染”非常重视。
根据国家制定的“四免一关怀”政策,其中有一条:“对已感染艾滋病病毒的孕妇,由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务,及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂。”
为什么母婴垂直传播可以传播艾滋病呢?
这个问题其实很好解释,也比较好理解。研究证实,艾滋病病毒(HIV)广泛存在于HIV感染者/AIDS病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液中。对于艾滋病病毒抗体阳性的孕妇、产妇、哺乳期妈妈来说,其血液、产道~阴道分泌物、乳汁中携带有大量的HIV病毒。
因此,被HIV感染的孕妇有可能通过不同的感染方式将艾滋病病毒由胎盘的血液循环传递到胎儿体内,使得胎儿在宫内即感染艾滋病病毒;或者被HIV感染的产妇,在生产过程中,由于婴幼儿通过产道分娩,直接接触“携带大量病毒的产道分泌物”,如果操作不当,婴幼儿有可能会感染艾滋病病毒;同样的,被HIV感染的哺乳期妈妈,其乳汁中含有大量的HIV病毒,如果坚持母乳喂养的话,婴幼儿也有可能因为口~消化道直接接触HIV病毒导致艾滋病感染。
现阶段,以上三条“感染途径”是艾滋病母婴垂直传播的最主要原因。
艾滋病的母婴传播应该如何预防?
不得不说,针对艾滋病最好的治疗手段永远是预防,如何预防艾滋病母婴传播应该是人们考虑的重中之重。
第一,应该通过一切手段预防女性,尤其是育龄妇女感染艾滋病,具体的手段包括:女性婚前发生性行为,一定要采取必要的保护措施;鼓励婚前医学检查和孕前优生健康检查,相关机构对于不适应结婚的恶性传染病应该履行告知义务;婚后双方应洁身自好,尽可能避免不洁性行为的发生。
第二,对于已经感染艾滋病的孕妇来说,考虑实际情况,可建议其终止妊娠,以免将艾滋病传递给腹中胎儿,造成不必要的悲剧。对于一些特殊情况不能终止妊娠的,需完整告知其潜在风险,并为HIV感染孕妇、婴幼儿及家庭提供必要的关爱和帮助。
第三,对于确诊感染HIV但选择继续妊娠的孕妇,应采取有效的抗病毒药物干预,胎儿生产过程中应采取剖宫产分娩,哺乳过程中也应采取人工哺乳的手段。现有的医疗技术下,艾滋病母婴阻断可以将艾滋病母婴垂直传播的风险控制在5%以下,大大降低“胎婴儿”感染艾滋病的风险。
现阶段,从国家层面上对于消除“艾滋病母婴垂直传播”非常的重视,不断有新的遏制艾滋病传播的具体实施方案开始执行,近年来已取得了不错的效果。
我国计划在2020年申请消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播国际认证,即母乳喂养人群的艾滋病母婴传播率低于5%,或非母乳喂养人群的艾滋病母婴传播率低于2%。总的来说,我国消除“艾滋病母婴垂直传播”还是比较有希望的。