人类要攻克艾滋病了吗？艾滋病要被治愈了吗？国外是不是已经治愈艾滋病了？柳叶刀发的艾滋病“治愈”新闻是怎么回事？如何看待这件事呢？很多人在公众号后台私信问我。
2020 年 3 月 10 日，柳叶刀正式发文确认了世界上第2例HIV治愈案例，Ravindra K. Gupta 团队在 Lancet HIV 发表题为 Evidence for HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic haemopoietic stem-cell transplantation 30 months post analytical treatment interruption: a case report 的研究 ，在这项最新研究中，作者对患者病情改善的评估从「长期缓解」改为了「治愈」，并确认 「伦敦病人」是世界上第 2 例被治愈的艾滋病患者，
首先说，这个消息太好了，期待已久的好消息！又是意料之中的好消息！
借用世界上首例实现艾滋病治愈的“前艾滋病患者”蒂莫西·雷·布朗（Timothy Ray Brown），又名“柏林病人”的话说：
“终于有家人加入了我，真是太好了。这很久了。”
“It's great that I finally have someone added to my family. It’s been too long.”
是的，人类等待第二例艾滋病治愈病例真的很久了！
这次“伦敦病人”再次实现艾滋病治愈，又一次证明力艾滋病可以被完全治愈，为人类最终攻克艾滋病吹响了冲锋号。
1981年，艾滋病在美国首次被发现，迄今为止，近40年的时间里，全球已经有近4000万人因感染HIV病毒及相关并发症死亡，称艾滋病为“世纪大瘟疫”一点也不夸张。
根据联合国卫生组织（WHO）提供的数据显示，截止到2018年底，全球仍约有3790万人感染了艾滋病毒，这一数字每年还在增长。
艾滋病的影响范围之广，时间跨度之长，对人类社会造成的损失之大放在整个人类历史上都是罕见的。
目前，人类已经尝试了各种方法用于“治愈”艾滋病，但说实话效果都不太理想，前一段时间，美国国立卫生研究院发布了一个新闻公报：“宣布该院的一个下属机构美国国家过敏与传染病研究所（NIH）支持的项目HVTN 702HIV疫苗临床试验失败，现已停止该疫苗的接种”。
迄今规模最大，最有实现“治愈”艾滋病的疫苗项目失败，再一次打击了我们，但我们从未放弃过希望。
其实，早在2007年的时候，人类对抗艾滋病拿到过关键“1”分。
刚刚提到的“柏林病人”蒂莫西·雷·布朗是一例艾滋病毒感染的血液癌症患者，在德国柏林接受白血病骨髓移植治疗后，他的白血病被治愈了，同时他的艾滋病居然也被神奇地“治好”了。
自2007年后，在长达13年的时间里，“柏林病人”的血液，大脑，淋巴组织，肠道，肝脏等常见HIV病毒库中，都没有检测到任何HIV病毒。
本来“柏林病人”是因为白血病不断恶化，迫不得已才选择的骨髓移植，最终手术的结果却是出人意料的好，骨髓移植不仅治好了他的白血病，就连他体内也再也没有检测到HIV病毒，这不得不说是一个医学“奇迹”。
专家们仔细的研究后发现，“柏林病人”实现艾滋病治愈的根本原因是接受了携带CCR5基因突变的人的骨髓移植，CCR5是人体细胞表面的一种细胞因子受体，某些HIV病毒亚型需要借助CCR5进入细胞，而CCR5基因的32位碱基对的突变（CCR5Δ32/Δ32）会阻止细胞表达CCR5蛋白，从而使细胞耐受CCR5倾向型HIV变体的感染。
通俗一点说，具有CCR5Δ32突变的人群对这类病毒具有天然抵抗力。
2016年，另一名英国艾滋病男患者，代号“伦敦病人”做了类似的“干细胞移植手术”。
最早“伦敦病人”是在2003年查出感染了艾滋病病毒，从2012 年开始接受抗逆转录病毒治疗，2013年，他又不幸得了晚期霍奇金淋巴瘤。
同样是迫不得已，在2016年“伦敦病人”接受了干细胞移植，供体同样是CCR5 基因突变的个体。
手术后“伦敦病人”又接受了 16 个月的抗逆转录病毒治疗……最初“伦敦病人”的血液中18个月未检测到HIV，只有一小段病毒DNA被研究人员怀疑是“虚假信号”，现在人们终于等到了“伦敦病人”被治愈的消息。
总的来说，“伦敦病人”和多年前的“柏林病人”并没有本质的区别。
两个病例都是先感染了艾滋病（两例患者感染的都是R5病毒），随后又患上了血液系统的肿瘤（柏林病人是白血病；伦敦病人是霍奇金淋巴瘤），为了治疗血液系统的肿瘤进行了移植（柏林病人移植的是骨髓；伦敦病人移植的是干细胞）。
类似的方法，也有过失败的案例。
比如美国的“波士顿病人”案例，两位艾滋病患者因淋巴癌分别于2008年和2010年接受了骨髓移植手术进行治疗，接受手术8个月后，他们体内的艾滋病病毒消失了，但停止抗HIV病毒用药后，一名停药12周的被“治愈”患者体内就再次检测到病毒，另一名被“治愈”患者也在停药32周后，发现病毒“复发”。
这两例“复发”的艾滋病病例，最根本的原因是供体的骨髓/干细胞没有突变的CCR5基因。
还出现过一些其他的失败案例，有的是“骨髓/干细胞”移植后死亡，有的是移植的“突变的CCR5基因”对HIV的某些亚型（X病毒）无效。
实际上，采用“骨髓/干细胞移植”治愈艾滋病是万不得已的做法。
一方面，移植手术的风险很高，患者必须要撑过死亡率很高预处理，放疗，移植物抗宿主反应；另一方面，骨髓/干细胞的供体必须是“CCR5 delta32纯合子”或者是“CCR5缺失32双突变”，患者感染的还必须是R5病毒，如果感染的是X4病毒，则病毒会通过另一种细胞受体感染人体健康细胞，移植手术同样无效。
所以，这个疗法很难说适合所有人，不具备推广性。
对于艾滋病，我们不要过分悲观，但也不要盲目乐观。
仅仅有并且只有两例实现艾滋病治愈的病例，就判断人类已经要攻克艾滋病了，仍然还为时过早，人类对抗艾滋病必然还有很长的一段路要走。
目前，“骨髓/干细胞”移植手术在安全性，可靠性，可操作性，经济性等各个方面都不及现有的已经成熟的“抗逆转录病毒疗法（ART）”。
对于一般的HIV感染者/AIDS患者，通过积极有效的抗逆转录病毒疗法，就可以获得与普通人基本无异的生存寿命和生活质量，完全没必要进行超高风险的“骨髓/干细胞”移植手术。
艾滋病早确诊，早治疗，HIV感染者体内病毒载量低于检测下限的话，也不太可能通过性行为将病毒传播给他人（U=U，检测不到病毒=没有传染性）。
将来，或许人们能开发出“治愈”艾滋病的特效药物。
再或许，最终艾滋病不会被“治愈”，而是用人类自己的方法消除了传播，最终被“治愈”的。
