性病性淋巴肉芽肿原发损害

　　感染后5～21日发病，出现原发损害，再过2～4周后发生一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大。

　　1、女性的原发损害在阴唇，成一小丘疹，沙眼衣原体由子宫颈和阴道后穹窿，经淋巴管到盆内淋巴结，然后到直肠周围淋巴结，引起直肠周围炎症，纤维变性，造成直肠狭窄。

　　2、男性原发损害在龟头、包皮、阴茎、阴囊和腹股沟淋巴结，衣原体由淋巴管直接到直肠周围淋巴结，也可经肛管和腹股沟管到盆内筋膜和淋巴结，引起直肠炎和狭窄。

　　性病性淋巴肉芽肿病变：溃疡、直肠炎、左侧结肠炎、全结肠炎、脓肿、肛瘘、直肠阴道瘘等。

　　1、初起为肠粘膜糜烂和肉芽肿，成为红紫色小结节，容易出血。

　　2、炎症逐渐进展，蔓延广泛，因瘢痕收缩使肠腔缩小，形成狭窄。狭窄可在齿线及其上方，直肠壶腹和结肠，多是管状，也有的是膜状。

　　3、显微镜下可见炎症改变，有很多上皮样细胞，胶原纤维增多，有的有巨细胞和嗜酸性细胞。

　　4、由于肠壁有结缔组织增生，肠管弯曲不整齐，有的可见通于脓腔的瘘管。

　　5、肛门周围有结缔组织增生，使肛门张开，不能闭合。有的盆腔广泛瘢痕组织使器官固定。