极目新闻记者 陈凌燕

通讯员 张全录

反复患上结核病，治疗几次总是治不好，长时间吃药又拖垮了肝和肾……心灰意冷的王先生抱着最后一丝希望来到武汉市肺科医院，医生抓住蛛丝马迹一路追踪，终于揪出了藏在结核病背后更大的“大魔头”：白血病。控制住白血病后，结核病开始好转，目前王先生即将痊愈。

杜鹃正在与科室人员一起探讨王先生的病情

今年32岁的王先生是荆州人，早年在外省打拼，事业有成，生活美满。可惜，肺结核不断破坏着他的生活。他自述，自己于2008年首次发现感染了普通结核病，接受了四五个月的药物治疗后，症状消失就自行停药了。没想到，2015年肺结核又卷土重来，而且变本加厉，这一次，他被确诊为广泛耐药型结核病。此后，他反复发病、住院、出院，来来回回，结核病就是断不了根，同时，他的肝肾也因药物副反应出现受损。他的身体每况愈下，最终妻离业散。

2021年艾滋病人自述，王先生孑然一身回到荆州，随后在亲友建议下，他抱着试试的心态来到武汉市肺科医院。

当年6月12日，他以广泛耐药型结核病被该院收治入院。耐多药结核病区负责人、副主任医师杜鹃与科室医生对他的病情进行反复讨论研究，在相关检查报告中发现两处细微的异常：一个是在无相关感染症状的情况下，王先生的白细胞指标反复升高；另一个是，他长期间歇性出现黄疸。根据这些细节，医生怀疑在难以治愈的耐多药结核病背后，可能有免疫系统疾病在“捣鬼”，于是安排小王进行了骨髓穿刺等检查，最终医生们发现，王先生患有慢性粒细胞白血病、体质性肝功能不良性黄疸。

杜鹃介绍，耐多药结核病同时合并上述两种疾病的案例，目前文献尚未发现报道，但可以明确的是，血液系统恶性肿瘤患者自身免疫功能低下，容易继发各种感染，包括结核。一旦这个藏在结核背后的“大魔头”被忽视，想治愈结核便是天方夜谭。通过各种手段，医生将王先生的白血病进行控制，随后，他的结核病病情明显好转起来，截至本周，王先生的结核病即将痊愈。

据了解，结核病菌藏匿在全球约四分之一人群中，普通人的免疫力会将结核菌牢牢锁住，但如果是患有免疫系统疾病的患者，免疫力锁不住结核菌，所以结核病就容易发生。

“王先生的情况提示我们，患有免疫系统疾病如白血病、艾滋病、糖尿病等疾病的患者，一定要进行结核病筛查。另外，恶性肿瘤虽然不是免疫系统疾病艾滋病人自述，但往往消耗人体免疫力，这类患者可能有更大风险发展成活动性结核病，必要时，不要忽视结核病筛查。”杜鹃说。

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