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45岁女子患淋巴瘤,化疗后胸闷憋气,一查竟是这种感染这种菌

8月22日艾滋病自述,山东省立医院临床医学检验部、血液科、呼吸与危重症医学科、医学影像科,在一例危重症患者抢救中联合作战,打了一场快速反应的大胜仗!

患者为45岁女性患者,4个月前诊断为“弥漫大B细胞淋巴瘤”。经过5个周期的R-CHOP方案化疗后,自述出现胸闷、憋气等症状,偶有咳嗽、咳痰,痰色发红,间断低热,最高温度38°C。为进一步诊治,患者于8月19日入住山东省立医院血液科。

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乍一看,患者是双肺磨玻璃改变,符合炎性表现,但是什么样的炎症会是这样的表现呢?最常见的流感可以是这样的,但现在并不是流感好发季节。医学影像科CT室专家紧急联系血液科了解病情。

省立医院血液科副主任医师姜玉杰在与CT室沟通病情之后,迅速启动多学科诊疗(MDT),血液科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、医学影像科,各科室专家共同会诊,决定为患者进行肺泡灌洗以查明病因。

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8月22日上午,呼吸与危重症医学科专家在呼吸内镜室为患者进行了肺泡灌洗。经过紧急沟通,手术操作期间,临床医学检验部微生物检验室为患者开启微生物检验绿色通道。

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肺泡灌洗完成1小时左右,微生物检验室的专家们打来了危急值报警电话,经六胺银染色阳性,检出“耶氏肺孢子菌”!呼吸与危重症医学科与血液科联合会诊后,确诊病人为卡肺囊虫肺炎(简称“卡肺”)艾滋病自述,专家们随即立刻开始针对“卡肺”进行治疗。

卡肺囊虫肺炎,又称卡氏肺孢子虫肺炎,是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎,是条件性肺部感染性疾病。多为HIV患者合并,也可见于使用免疫抑制剂及化疗的病人,极少见于正常人,因其极高的死亡率高和超快的进展迅速而闻名于医疗界。只有早发现、早诊断、早治疗,才有可能有一线生机。所以一旦临床检验中发现“耶氏肺孢子菌”,无论其数值高低,即刻报告危急值。

(齐鲁晚报•齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 王星光)

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