大量的临床观察已经发现，有大约1/5的新冠感染者可以遗留某些长期的健康问题。其中，心血管系统的相关症状或风险尤为突出！

2022年发表在权威医学期刊《自然-医学》上的一篇纳入了15万新冠感染者的研究就指出：在感染新冠病毒一年以后，心血管疾病风险都依旧较高。并且，即便是轻症感染者，这种风险也有升高的迹象。

而在所有的心血管相关症状当中，“胸痛”是尤其需要引起大家警惕的！

这篇文章就专门来给大家强调一下，在感染了新冠病毒以后，需要特别小心哪两类胸痛；以及，它们分别具有怎样的临床特点。

一 肺栓塞性胸痛

2022年，一篇以瑞典人群数据为基础的大规模临床研究论文指出：在感染新冠病毒的30天以内，肺栓塞（PE）的发生风险升高了33.05倍！这项研究结果在之前还一度成为“热搜”，引起了大家的广泛关注。

事实上，在感染新冠病毒以后肺栓塞的风险会升高，这在医学上还是比较容易解释的。

首先，研究发现，新冠病毒的感染可以引起人体内凝血功能的紊乱，从而导致血液更容易发生凝集、形成血栓。

尤其是在那些病情比较严重的感染者体内，这种现象非常明显。这也就是为何，大多数需要住院治疗的重症以及危重症新冠肺炎患者都需要常规进行“抗凝治疗”的原因。

其次，就是在新冠病毒感染的急性阶段，不少人都会长期卧床休息，缺乏身体活动。

尤其是对于老年人群而言，假如长期卧床的话，很容易会出现“深静脉血栓”这个问题。而深静脉血栓一旦发生脱落，就会随静脉系统被冲入肺循环，进而引起肺栓塞。

因此，老年人以及因为新冠而住过院的严重感染者都得警惕肺栓塞的风险，而肺栓塞最为常见的一种临床表现就是胸痛。

那么，这种“肺栓塞性胸痛”一般有何特点呢？

第一，这种胸痛的出现一般比较突然，多是在肺循环被血栓栓塞以后突然间出现的；

第二，这种胸痛在性质上以剧烈的刺痛比较多见，与呼吸的关系非常密切，深呼吸或者咳嗽往往可以让胸痛加重；

第三，这种胸痛经常会伴随有肺栓塞的一些其他的典型表现，比如：呼吸困难、咯血以及咳嗽等等。

假如您出现了符合上述特征的这种胸痛，那么，建议尽快到医院接受进一步的诊治。

一旦有较大的血栓引起了大面积的肺栓塞，那么，完全有可能出现危及生命的情况！

二 心肌梗死性胸痛

在感染了新冠病毒以后，除了静脉系统以外，动脉系统内的血栓风险其实也有升高。

如果专门为心脏供血的冠状动脉内突然形成了动脉血栓，那么，很快就会有大面积的心肌组织发生缺血与梗死，从而形成不少人都听说过的“急性心梗”。

有医学研究就指出：感染新冠病毒以后的1年内，冠心病、急性心梗的风险可以升高超过60%。

因此，我们也需要知道，怎样的胸痛比较像是由急性心梗所引起的。

首先，这种胸痛也是发作比较突然，但是，它多半会有一些较为明显的诱发因素。比如剧烈运动、熬夜劳累或者情绪激动等等。

然后，这种胸痛所出现的部位一般在心前区、胸骨后这个部位；性质上不属于尖锐的刺痛，而更像是压榨性的闷痛或钝痛；持续时间往往可以超过15分钟；一般不太受呼吸的影响，也不会伴随有咳嗽和咯血。

但是，这种胸痛可以伴随恶心、大汗、面色苍白、皮肤湿冷甚至濒死感等症状，并且，它还可以向左肩部、颈部、后背等部位“放射”。

如果是以前曾经发生过“心绞痛”的患者，那么，这种心肌梗死性的胸痛就是一个“加强版”的心绞痛。

一旦出现有上述这些特点的胸痛，也一定要及时送医。按照如今的医学理念，急性心梗一旦确诊，需要在最短的时间内尽快开通被堵塞的血管。只有这样，才能够最大限度地挽救濒临死亡的心肌组织并保留心脏功能。

当然了，并不是说，只要出现了胸痛这种症状，就一定都是发生了肺栓塞或急性心梗等如此凶险的疾病。事实上，更多的胸痛症状可能是肺部炎症吸收以后残留的炎症性或胸膜性胸痛。有时候，也有可能是神经性、肌肉性或皮肤性等其他原因所引起的。

虽然，我们所特别强调的这两种胸痛实际的发生概率并不会很高，但是，一旦出现，它们的危害会非常严重。因此，建议大家要有所了解并对此保持警觉！

【参考文献】
1，新型冠状病毒感染与心血管疾病诊疗中国专家共识（2023）《中华心血管病杂志（网络版）》，2023，6:e1000136(2023‐01‐18).

2，Risks of deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and bleeding after covid-19: nationwide self-controlled cases series and matched cohort study BMJ 2022;376:e069590

3，Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19 Nature Medicine | VOL 28 | March 2022 | 583–590