#健康2022#

HPV的全称人类乳头状瘤病毒，是一大类古老的DNA病毒，对各型上皮细胞有亲和性，感染上皮细胞后，会利用细胞内的成分进行复制繁殖，破坏上皮细胞，或者整合到宿主基底细胞的DNA中传给子代细胞，导致HPV的持续性感染，导致相应的上皮增生性病变，如乳头状瘤、各种疣、甚至是各种癌。

已知的 HPV有200多种亚型，其致病范围从机体的表皮、泌尿生殖系统、呼吸系统、食管及胃上消化系统、直、结肠下消化道系统以及扩展到头颈部的癌。

一. 到目前为止，发现以下疾病或肿瘤主要与HPV各型有关：

1.宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤变——HPV16，18，31，35，45型

2.女阴、阴道、肛门、阴茎癌——HPV16，18型

3.寻常疣——HPV2，27，57型

4.扁平疣——HPV3，4，10型

5.跖疣——HPV1，63型

6.生殖道疣（尖锐湿疣）——HPV6，11，16，18型

7.鲍温样丘疹病——HPV16，18型

8.喉乳头瘤——HPV6，11，30，57型

9.口腔乳头瘤——HPV6，11型

10.舌癌——HPV2，6，16，33型

11.扁桃体癌——HPV7，16，33型

12.眼结膜乳头瘤——HPV6，11，16型

13.基底细胞癌和鳞癌——HPV20，23，38型

14.口腔鳞癌——HPV16型

15.鼻癌和鼻窦癌——HPV6，11，16，57型

16.食管癌——HPV6，11，16，18，30型

二.致病危险度分组：

高危型——HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73和82十五种型别

可疑高危型——HPV26，53，66三种型别

低危型——HPV6，11，40，42，43，44，54，61，70，72，81十二种型别

三.传播途径

HPV在自然界广泛传播，人类感染HPV十分普遍，当人体感染HPV时大多数没有明显的症状和体征，但可以作为传染源在人群中广泛传播。尖锐湿疣是常见的性传播性疾病，通过感染男女外生殖器和肛周的皮肤和黏膜，多发生在性活跃的年龄组人群和妊娠期妇女，使用免疫抑制剂的人更加易患，女性多于男性，潜伏期3-8个月，通常由直接接触传播，也可以通过其他污染物品间接传播。

四.如何治疗？

目前尚无特效治疗方法，对症治疗后复发率很高，部分患者在发病3-4月后病损会自然消退。

主要是针对病变的治疗。一般采用外用药物如鬼臼树脂、5-FU软膏、肽丁胺软膏等外涂。或者干扰素局部注射。冷冻、激光和手术清除疣体和肿瘤。反复用5%米奎莫特霜涂擦病损部位，可以使表皮内HPV暴露于真皮内的免疫系统，刺激免疫系统发挥作用，最后可以达到治愈的目的。

五.如何预防？

HPV大部分是通过性接触传播的。

（1）首先通过宣传，提高公众对性病的认识，增加自我保护意识，做到早发现、早诊断、早治疗。

(2)HPV疫苗的合理应用。

病毒疫苗包括预防性疫苗与治疗性疫苗两大类，其中预防性疫苗通过诱导有效的体液免疫，产生特异性抗体抵抗HPV感染，而治疗性疫苗主要通过刺激细胞免疫应答来清除病毒感染或者已经变异的细胞。

目前已经上市的HPV疫苗都是基因工程疫苗，都属于预防性疫苗，二价针对HPV16，18型，四价针对HPV6，11，16，18型，接种对象是9-26岁没有感染HPV的女孩和青年女性，主要预防宫颈癌、阴道癌、癌前病变、生殖器疣及其感染，年龄越小，抗体滴度越高，保护作用一般能持续5年，对已有的HPV感染者无治疗作用。相信不久的将来会有治疗性疫苗上市。

(3)由于预防性疫苗的使用只能降低HPV病毒的感染率，不能完全消除HPV感染及其他型别的感染，所以说细胞学检查、HPV病毒基因检测、阴道镜检查及宫颈活检这四项组合检查仍然是不可替代的。