感染新冠病毒的人越来越多,虽然大部分人属于轻症,但也有一部分出现了比较危险的急症,如肺炎、急性喉炎、心肌炎、脑炎和脑膜炎,都需要尽早就医,所以早期发现非常重要。
肺炎
“新型冠状病毒肺炎”虽然已经更名为“新型冠状病毒感染”了,也就是说,感染后出现肺炎的几率并不高,但还是有一部分的,甚至有人在转阴后的几天突然发现变成了肺炎,有的比较轻,但也有比较重的,比如白肺。不管怎样,都是需要相当长的一段时间才能恢复,需要引起重视。
如何早期发现肺炎呢?
1、呼吸是否急促是非常重要的一点。
肺炎是因为肺部受到感染,炎症使肺的换气通气功能出现障碍,会使患儿呼吸加快、急促。
呼吸急促是一种浅而速的呼吸,呼吸频率超过24次/分钟。
儿童呼吸急促的诊断标准与儿童年龄有关,具体如下:
一般婴儿小于两月龄,呼吸频率大于等于60次/分,考虑呼吸气促。
.2-12月龄呼吸次数大于等于50次/分。
1-5岁儿童一般呼吸次数大于等于40次/分考虑呼吸急促。
5岁以上儿童一般大于等于30次/分。
比较直观的判断是:
出现三凹征:吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,这是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难所导致。
憋气,两侧鼻翼煽动;
口唇、指甲、皮肤发紫等疑似缺氧的表现。
2、长时间持续剧烈咳嗽
3、肺部呼噜噜的水泡音
如果是小孩患上肺炎,在吸气末期会听到“咕噜”、 “咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。
由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到呼噜噜的水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听。
4、发热难退
小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药或物理降温只能暂时退一会儿,还会马上烧起来。
5、精神状态不佳
对于孩子来讲,从精神状态上判断是比较明显的,如果只是上呼吸道感染,虽然有点打蔫儿,但只要稍微好转点儿的,马上就活泛起来了,但如果感染到肺部,精神状态就会显得明显不好,出现昏睡、哭闹不安等情况。
心肌炎
心肌炎是一种以炎症浸润为特征的心脏炎症性疾病,起病急,症状多样,多数患者症状较轻,但部分患者病情进展迅速,可出现急性心力衰竭、恶性心律失常等严重并发症。
引发心肌炎的因素很多,病毒是一个常见因素,目前已知多种病毒感染都可导致心肌炎,
从中医来看,心肌炎多数属于邪犯心包、邪入少阴心经,也就是外来的邪气突破人体的表层防卫,进入深层的心、心包,导致心脏功能出现异常。心包经、心经都是最内层的,就像皇帝一样,能够突破重重保护侵犯到心脏的邪气,肯定不是普通级别的,要强大到一定程度。
新冠病毒是否会引发心肌炎是这三年医学界所关注的重点,目前的共识是新冠病毒可以引起心肌炎,但发生率很低,最近一项超过5万例新冠病毒感染住院病人研究发现,其发生率大概在千分之2到4左右。但是一旦出现,不排除有发生重症甚至死亡风险。
虽然低,但也不得不防,对于我们普通人来说,早期发现尤为重要,当感染新冠病毒后出现以下症状时需要及时就医,避免耽误病情。
新冠病毒感染后,出现明显的心跳加速、不规则的跳动等、胸痛、胸闷、气急,出现晕厥、黑矇等情况;尤其在新冠其他症状已经好转后新出现上述症状时更要警惕,应该及时到医院就诊,排查是否有心肌损伤或心肌炎的可能。
需要注意的是,正常情况下,心率可能随着体温的升高而加速,所以明确测心率时的体温是必要的!
一般来说,正常成年人的心率在60-100次/分,体温每增高1℃,心率大约增加10次/分。
新生儿心率可以达到每分钟120-140次;
1-3岁的孩子心率大约在每分钟100-130次;
4-7岁儿童心率达到80-110次/分钟左右;
8岁以上的儿童约为每分钟70-100次。
在计算过体温导致的差异后,如果心率明显高于该年龄段的正常范围时:就要高度注意了。
急性喉炎
感染新冠病毒后,一些孩子会引发急性喉炎,导致呼吸困难,也会引起生命危险。
喉部,是指整个呼吸道最狭窄的部位。当发生“喉炎”时,喉头局部充血水肿,导致本身就狭窄的部位变得更狭窄,如果水肿比较严重就堵住呼吸道,造成窒息。如果家长不能早期辨别,合理应对,及时送医,是非常危险的。
急性喉炎初期有三大特征:
咳嗽起来像小狗叫:急性喉炎的咳嗽声与平时感冒的咳嗽声不同,是像犬吠一样“空空空”的声音,比较大、干脆、短促,而且听不到有分泌物产生,声音比较空,夜间加重。
吸气的时候有喉鸣声:喉鸣大多数只在吸气时出现,呼气时不明显,称之为“吸气性喉鸣”,有人说这种声音就像小鸡鸣叫,这是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿进而导致气道梗阻。
嗓子嘶哑:急性喉炎病情进展迅速,炎症到达声带处,孩子很快出现声音嘶哑明显,甚至发不出声。
随着病情加重,孩子可出现呼吸急促、憋气、上气不接下气的表现。
出现三凹征:吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,和肺炎一样,这是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难所导致。
口鼻周围及指甲发青,烦躁不安出汗等。
所以虽然急性喉炎轻症居多,只咳嗽、喉咙发痒、声音嘶哑的症状,但有时病情进展很快,是否需要立刻就医,可根据Westley喉炎严重程度评分。
基本上只有Westley评分≤2分的孩子才适合家庭观察和治疗。当大于2时必须马上就医,以免延误病情。
在送医过程中要尽量安抚孩子,避免加重孩子的紧张和烦躁现象,同时可让孩子侧卧位,尽量保持呼吸道畅通。
此外中医的一些外治疗法也可以起到辅助缓解的作用,如在少商穴、商阳穴放血(有专业人员操作),在颈部吸痧,按揉制污穴、喉灵穴、灵骨穴、大白穴、重魁穴。每个穴位按揉200-300次,如有专业人员针刺效果更佳。
可参见:
脑炎、脑膜炎
《Brain》杂志2020年7月8日报道,英国伦敦大学学院的研究人员发现,新冠病毒可导致精神失常、脑炎、中风和神经损伤等神经并发症在新研究中,一些新冠病毒感染者没有出现严重的呼吸系统症状,神经系统疾病反而成为了最初症状。
论文作者Michael Zandi博士说:“我们发现,患有脑炎等神经系统疾病的人数高于预期,这并不总是与呼吸系统症状的严重程度相关。我们应该提高警惕,并注意那些新冠病毒感染者的并发症。
日本广播协会(NHK)2020年3月8日报道:一名居住在日本山梨县的20多岁男性确诊感染新冠肺炎,该男子昏倒在家后被送医院抢救,出现脑膜炎症状,成为了新冠肺炎或引发脑膜炎个案。
2020年3月4日,首都医科大学附属北京地坛医院(下称地坛医院)在其官方微信公众号上披露,该院2020年1月24日收治的一例56岁新冠肺炎患者,通过基因测序证实脑脊液中存在SARS-CoV-2(简称新冠病毒),临床诊断为病毒性脑炎,患者中枢神经系统受病毒侵袭。目前该患者已出院。
在2022年年底,有位黑龙江的网友在微博上说,他的2岁爱女就是“新冠高热导致脑炎抢救无效”而离开的。
可见新冠病毒感染能够并发脑炎、脑膜炎,而且成人和儿童都可能得,虽然几率小,但也不能不防。所以我们要掌握一些脑炎、脑膜炎的相关知识,才能及早识别,及时送医。
这里要说明一点,导致脑炎、脑膜炎的不是发热,而是病毒,发热是脑炎、脑膜炎的症状,不是原因。
脑炎最常见的症状是:癫痫和精神症状,后者包括胡言乱语、不认识家人、类似于痴呆的表现。其他症状包括情绪异常、偏瘫、偏身麻木、失语等。
脑膜含有大量痛觉纤维,所以被感染后会出现剧烈头痛。这种头痛的程度远超于一般感冒引起的头痛。另一个很重要的症状是颈部僵硬。患者会因疼痛和僵硬而不敢低头,这是脑膜炎非常特异性的表现。此外,脑膜脑炎如果伴发脑水肿和颅内压增高,会有呈喷射状的剧烈呕吐。
此外,当新冠肺炎患者出现神经系统症状,如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病、癫痫、神经痛等,也一定要引起重视,及时送医,做进一步检查。
新冠病毒肺炎之所以更名为新冠病毒感染,就是因为这个病毒是在体内是到处攻击的,脑、心、肺、脾胃,还有肾脏、肝脏……,可以说,身体哪个部位薄弱,就会袭击哪个部位,很狡猾,也很可怕。所以真不是什么大号流感那么简单!
在防疫政策放开的形势下,我们首先要做的就是保护好自己和周围的人,能不感染就不感染,能少感染就少感染。
而更重要的是根据身体的具体情况来调理,尤其是针对有问题的部位。只有这样才能防患于未然。
最近我们群里有个妈妈说,在孩子感染新冠后给他做足反射按摩,发现孩子心脏部位有结节,像绿豆那样,揉着疼,但第二天就揉软了。然而孩子并没有说心脏有不舒服的感觉,更没有去医院检查过,就是靠足反发现的端倪。
后来这个妈妈跟自己的母亲确认,她们家确实有心悸的家族病史,她外婆41岁就走了,她母亲和三舅都做了心血管支架,这次新冠发烧后,她母亲和大姨都有心脏疼的症状,而她自己在得甲流的时候也曾心脏痛过。
可以说,心脏是她们家族的一个薄弱部位,包括她的孩子,在这次感染病毒后,心脏部位也受到了病毒的袭击,受到了损伤,但尚处于起始阶段,很轻微,很难被察觉到,但这个妈妈却在足反射按摩的过程中发现了,并进行了针对性调理。
这件事给我的触动很大,我们常讲中医的最大优势是治未病,但发现病之发端是非常难的,但足反射按摩却真能做到,不仅能发现,还能去调理,这才是真正的“治未病”啊!
与其被动地遭遇这些危险的急症,不如从现在气,主动地好好用中医去调理体质,发现并加强身体的薄弱部位,这才是真正的防患于未然。