“反复新冠感染增加器官衰竭、死亡风险”？

“再次感染新冠死亡风险翻倍”？

今天，2022年11月11日，类似的报道在各家媒体上广泛传播。

简单检索发现，这些报道的主要信源有两个，一个来自路透社，文章标题为“研究发现，再次感染新冠比第一次更危险（Repeat Covid is riskier than first infection, study finds）”；

另一个来自美国华盛顿大学医学院官网的一份新闻稿，文章标题为“反复感染新冠增加器官衰竭、死亡风险（Repeat COVID-19 infections increase risk of organ failure, death）”。

而这些新闻报道都是对11月10日发表在《自然·医学》上一篇标题为“与新冠病毒再感染相关的急性和急性期后健康后果（Acute and post-acute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection）”。

这项研究由华盛顿大学医学院和圣路易斯退伍军人事务医疗保健系统领衔，使用的是美国退伍军人事务部的数据，研究对象包括三个组，新冠病毒感染组 443588人，反复感染组(2次或更多次感染） 40947人，以及包含5334729人的未感染对照组。

其中，反复感染组中，37997人(92.8%)为2次感染，2572人(6.3%)3次感染，378人(0.9%)4次或5次感染，没有人感染5次以上。

通过统计学分析，来比较感染和反复感染新冠后6个月时全因死亡率，住院率和后遗症发生率的风险。

结果显示，与没有再感染的患者相比，6个月时反复感染的全因死亡率风险增加1倍，住院风险增加2倍，出现至少一种新冠后遗症的风险增加1倍。

具体到后遗症，与没有反复感染的患者相比，反复感染的患者出现肺部后遗症的风险增加近3倍，几个肺外器官系统后遗症分别为，心血管疾病增加2倍，凝血和血液系统疾病增加2倍，疲劳增加近1.5倍，胃肠疾病增加1.5倍，肾脏疾病增加超过2.5倍，精神卫生障碍增加1倍，糖尿病增加70%，肌肉骨骼疾病增加64%，神经障碍增加60%。

无论再感染前的疫苗接种状态如何(未接种疫苗、接种1剂、2剂或更多剂次疫苗)，反复感染都与更高的全因死亡率、住院率、至少一种后遗症和不同器官系统后遗症风险相关。

研究已经表明，新冠病毒再感染可以反复发生，那么，多次反复感染死亡、住院和后遗症风险是否会累加呢？

结果显示，与没有再感染(只有一次感染)的患者相比，在首次感染急性期后1年内发生2次或3次，以及更多次感染的患者，随着感染次数的增加，不良健康后果的风险也增加。

与未受感染的对照组相比，仅感染1次的人至少有一种后遗症的风险增加37%，2次感染的风险增加1倍，3次及以上次感染的人风险增加1.35倍。

透过以上分析可见，这一次媒体的报道还算基本靠谱。

一个显见的瑕疵是，研究观察的不是新冠感染或反复感染后的死亡和住院风险。

因为，新冠感染死亡或住院是指感染后1个月内；而这项研究观察的是感染后6个月的累积风险，即6个月内死亡、住院和出现后遗症的总的后果。

画龙点睛，新闻报道没有告诉你的

然而，新闻报道却忽略这项研究最关键的一个信息，可以说是这项研究的“睛”。

那就是，由于数据来自美国退伍军人事务部的健康数据库，研究对象都是美国的退伍军人，主要是60岁以上，患有多种疾病的老年人。

由于有关研究对象的人口资料没有呈现在论文正文部分，而是在补充资料的表1中，如果不对原始论文进行深入研究，就会忽略掉这项研究的这一关键信息。

从上表我们可以看到，3组研究对象的平均年龄都大于60岁，主要是白人男性；感染和反复感染组，还是平均体重指数超过30的胖子。

特别是，无论是对照组，还是2个感染组，队列中患有各种基础病的比例都不低，反复感染组高于感染组高于未感染组。

比如，反复感染组中，患有慢性肾病的比例超过15%，心脏病近25%，糖尿病更是超过36%，肺病超过22%。

已知，新冠病毒对老年人、胖子，尤其是患有基础病的人非常不友好，与年轻的健康人群相比，感染后重症率、需要住院治疗的比例和死亡率都高得多。

这样，对于这些人来说，即使抛开病毒感染本身的危害，每一次感染对全身，尤其是脆弱器官都构成严重的打击。

在感染过后的半年时间，发生全衰竭后遗症，需要住院接受治疗，以及死于各种原因的风险增加也就毫不奇怪了。

也就是说，这项研究的结果只适用于有基础病的老年人群；

对于没有基础病的年轻人来说，反复感染未必会增加以上风险。