#非常病例#1周前,王女士因″半年来性生活后阴道流血两次"就诊我科门诊,一个突如其来的噩耗令王女士难以接受。
具体诊治如下:女,35岁,16岁结婚,顺产2次。半年前同房后阴道流血1次 ,量少,未引起重视,末诊治,今再次同房后阴道流血而就诊。
问病史:半年来王女士除了同房后阴道流血外,还有白带增多,反复腰酸背痛,自认为劳累所致。
妇科检查:阴道内见宫颈菜花样赘生物,直径6cm,接触性出血,分泌物臭。
宫颈癌筛查:HpV 16型(十),TCT 宫颈见高级别上皮内瘤样变。
进一步阴道镜下活检:宫颈赘生物见鳞癌细胞。
临床诊断:宫颈磷癌ⅡB期。
处理:腔内放疗+化疗后行宫颈癌广泛切除术。
警示教育:宫颈癌早期症状多为阴道流血,尤其同房后阴道流血,量少,常常被人们勿视,以为是炎症。出现这种情况应立即就医。
宫颈癌是目前妇种肿瘤中最能早发现早治疗的疾病。通常发生于性生活年龄较早,如16岁前,多个性伴侣等是高发因素,早期通过宫颈癌筛查可发现病变,通过阴道镜下活检可病理确诊病变,早期原位癌及癌前病变通过宫颈锥切可治疗,同时对宫颈癌分期,早期宫颈癌过切除子宫治疗,中期需放疗、化疗+手术治疗,晚期需化疗+放疗,常常错过手术治疗时机。早期宫颈癌治疗效果好,五年生存效高。故一定要早诊断,早治疗。宫颈癌也可以肌注疫苗预防,目前国内有二价、四价、九价‘疫苗可选择。