在《湿气、湿疹和保湿》一文中，

大家已经被这些湿哒哒的词汇搞得云里雾里。

诊断为婴儿湿疹，合适吗？

深究起来，不管是“湿气”还是“湿疹”，虽然大家喜闻乐见叫得很顺，但其实都不太靠谱，只是人类在某一阶段基于认识的局限性，对某些现象的一些归纳，离本质还有十万八千里。

举个栗子形象点：千百年来许多人相信“以形补形”，什么吃腰子补肾，吃脑子补脑子、吃某物能壮阳……到二十一世纪仍有人深信不疑，也不好好琢磨真能吃啥补啥，这猪脑子下肚岂不是和猪一般智商了？

钱币状湿疹？

至于湿疹的名称，虽然没有这么玄，但也只是很多很多年前，某个善于观察且喜欢取名字的人，把一些表现为“红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、苔藓样变等”多形性皮损且瘙痒明显的皮肤病称为“eczema”，在希腊语中有“沸腾”的意思，渐渐的大家也就接受了这个名词。

又过了很多年，在现在的很多年前，有人将其翻译为“湿疹”，和耳熟能详的“湿气”挺搭，可以涵盖许多搞不清病因的皮肤病（教科书标准讲法是“多种内外因素引起”）。根据完全不同的皮损形态和病期，分为急性、亚急性和慢性，一般认为湿疹有渗出倾向、对称倾向和融合倾向，为什么叫倾向，就是说也有无渗出、不对称分布的“湿疹”，总之不是绝对的，要凭经验综合着看！

对称的手部湿疹？

随着认识的逐渐深入，认为组织病理学特点为海绵水肿性皮炎伴程度不等的角化过度、棘层肥厚。

即便如此，依然缺少特征性，而将许多情况都套上“湿疹”的帽子，当然也可以换个马甲叫“皮炎”，比如脂溢性皮炎也可以称为脂溢性湿疹，而遗传过敏性湿疹就是特应性皮炎，湿疹成为皮肤科知名的“收纳箱”（LA JI TONG）。

其实通过患者在生活中的细心观察，加上医生询问病史时的耐心，许多“湿疹”可以找到明确原因，从而做好预防，避免这“湿”滴滴答答缠缠绵绵。

先来个简单明了的病例，让大家摆脱成见，别满眼望出去都是“湿疹”，搞得很难看好似的！

腹部湿疹？

这男士腹部两坨红色斑块，十分对称，瘙痒难耐，抓挠后有明显渗出，除了融合成片的两处肥厚皮损，周围有些散在的丘疹、丘疱疹，估计做个病理切片的话也会很符合“湿疹”的表现。

其实只要稍加留意，会发现这圆圆的暗红皮损，和这亮瞎眼的皮带头十分般配。

很简单，这就是一例（变应性）接触性皮炎，由镍过敏所致，发病机理是经典的IV型过敏反应。

经过一个夏天的接触摩擦（衣服穿得少有利于和皮肤亲密无间，汗液则是重要帮凶），又没有好好去治，就成了现在这模样，来到医院好像很捉急，用几天药刚好转就会抛之脑后，这也是许多皮肤病“难治”的重要原因。

真的能规范治疗，并通过避免接触镍合金，完全可以“根治”该病。
生活中镍合金十分常见，表带、眼镜架、项链首饰、硬币、假牙、骨折内固定材料、罐头食品、众多的不锈钢材料…在一定条件下就会引起各种部位的皮炎。

如果有怀疑，可以结合斑贴试验来帮助明确，当然得首先想到这可能性。

想到才能找到，以往科普过奶粉引起的接触性皮炎也是如此，在《口周有皮炎还能愉快地吃吗？》一文中，细致睿智的母亲提供了准确完整的病史，很快锁定真凶而痊愈。

当然人体的免疫机制也会奇妙，有些过敏原随着年龄增长会自动“脱敏”，也有些让记忆性免疫细胞终身难忘，只能采取“惹不起躲得起”的上策。

医学不是万能的，但早诊早治早防会减少许多麻烦，避免越拖越慢性化，还可能产生各种并发症，如变成一坨坨黑黑的“炎症后色素沉着”。

每个人是自身健康的第一责任人！也是自身颜值的最佳守护者！

成年特应性皮炎的手背表现

回到《叫了很多年的湿疹，原来还不是一种病》这标题，在博大精深的中文中，可以有两层含义。

其一这“湿疹”不是一种独立的疾病，而是对一类临床表现的暂时性描述。

其二“湿疹”实际上是许多种病！最常见的就是没找到病因前的接触性皮炎，以及未详细采集病史的特应性皮炎。比如常见的手部湿疹，往往可以归类于这两个诊断。

青少年AD

前面许多照片中的病例，结合年龄部位、主要表现和特征性次要表现、既往史和家族史，以及必要的实验室检查，都可以明确为特应性皮炎（AD）。

冬天许多AD患者容易加重，下回我们再来聊聊这AD或其他皮炎吧！