本报记者 叶芳 郭静 通讯员 吴剑鹏 吴佳仪
广东是泌尿系结石高发区，或与天气炎热、饮食高蛋白、过度补钙等因素有关。很多患者都有体会，泌尿系结石如果不发生梗阻，一般没有特殊症状，但是一旦梗阻发生，可造成较大的痛苦。然而，对于结石梗阻，患者往往不知道应该如何处理？
南方医科大学中西医结合医院副院长、泌尿外科主任医师朱晓光教授表示，泌尿系结石梗阻的部位不同，疼痛及放射痛的部位和特点也不相同。“如果发生肾绞痛，患者分秒难熬，其实服用相应药物和按摩相应穴位就可以有效缓解。”
病因
代谢异常及泌尿系感染可引发结石
泌尿系结石又称尿石症，肾、输尿管、膀胱和尿道均可发生结石。按照结石形成原因，可分为原发性结石、代谢性结石以及感染性（继发性）结石。
朱晓光介绍，原发性结石其发病原因和发病机制尚不十分明确，而代谢性结石比较常见，主要是因为身体代谢出现紊乱所致，如甲状旁腺功能异常引起尿酸代谢增多形成尿酸结石。
如果长期患有尿路感染，体内能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使形成结石。朱晓光比喻说：“小细菌会形成结石的核基质，在这个基础上，不断的吸附杂质和结晶，就像‘滚雪球’一样越滚越大，形成感染性结石。”另外，中老年男性的前列腺增生会使尿道狭窄，使得膀胱长期的残余尿量增多，尿液里的结晶会在膀胱颈处不断浓缩，最终形成结石。
警惕
排石过程卡住引起绞痛、恶心、呕吐
结石形成后，因尿流或身体运动的影响可使结石外排，在外排时如果遇到狭窄部位就会发生梗阻，也就是我们常说的“卡住了”。
朱晓光指出，发生梗阻的部位主要有以下4个位置：1.肾于输尿管的交界处；2.输尿管跨过髂动脉的位置；3.输尿管近膀胱的位置；4.若是男性，膀胱与前列腺膜部的位置，即尿道上端也容易发生梗阻。
而发生梗阻后，梗阻部位受损的粘膜会把结石包裹，形成肉芽，并且肉芽也会不断增大。而且，有粘膜包裹后，检查时结石就不显影或者显影不明显，难以发现了，对后续的治疗也会带来一定的影响。
由于尿液经过输尿管的时候，输尿管径并不是固定不变，它会连续地收缩和舒张，将位于肾脏的尿液挤送到膀胱。如果结石活动过程中卡在输尿管内，可导致尿液输送不畅，输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛、缺血，引起肾绞痛和恶心、呕吐。
急救
口服药物+穴位按压可以减轻疼痛
发生肾绞痛后，患者在就医途中也是分秒难熬，似乎没有方法可以缓解，真是这样吗？朱晓光支招，可以通过药物和穴位按摩这两个方法来缓解：
1.缓解平滑肌痉挛药物：如黄体酮、山莨菪碱。黄体酮可以解除输尿管平滑肌痉挛状态，而且能使输尿管平滑肌产生强有力的节律性蠕动。这种自上而下蠕动促使结石松动并向下移动。另外，黄体酮有一定的利尿作用，对结石排出有利。
2.按压穴位。按压合谷穴、足三里、肾俞穴可有助于缓解疼痛感。
合谷穴位置：在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
足三里穴位置：位于腿膝盖骨外侧下方凹陷往下约4指宽处。用右手掌心按准右腿膝盖顶部，五指朝下，中指顶端向外一指的位置就是右腿足三里。
肾俞穴的位置：在腰背部，第二腰椎下旁开1.5寸，和前面的肚脐眼平齐正好是第二腰椎。首先人要直立或者正坐，然后吸气，先摸到肋骨的下缘，在侧腰部，沿着肋骨的下缘画一条水平线，交叉在腰两旁的肌肉上，这就是肾俞穴。
提醒
消石排石治疗后多喝水预防新结石
当然，要想彻底摆脱结石梗阻，关键在于消石排石治疗。朱晓光表示，一般来说，结石直径小于6毫米，可先采用服药消石排石，疗程为4-8周，若肾脏积水严重，原则上疗程不超过1个月。若结石直径超过6毫米，则药物消石排石的成功率较低。结石直径大于10毫米时，基本不考虑药物排石而采取其他治疗方法，如体外震波碎石、钬激光碎石取石、气压弹道碎石取石以及经皮肾镜碎石取石。
“发生梗阻的结石通过服药排出体外后，注意多喝水预防新的结石形成。”同时，他强调，如果在使用药物消石排石的过程中再次出现绞痛，也可按照上述服用药物或者穴位按压的方法处理，然后赶紧就医。
很多患者在服药排石过程中，没有出现症状，疗程也结束了，但是却不知道结石有没有排出。朱晓光建议，最好到医院做泌尿系B超检查。如果患者有结石排出，可将结石保留送到医院做成分分析，“根据结石成分有针对性调整自身的饮食习惯，做到有效预防结石的再发生。”
就医误区
患者常把肾绞痛误当普通腹痛
记者了解到，有患者发生结石梗阻引起肾绞痛，却误以为普通的肚子痛，怀疑吃错东西导致消化道疾病，去挂了消化内科的号。
朱晓光称，消化道疾病引起的疼痛一般发生在上腹部（胃）、肚脐周围以及下腹部，以阵痛为主。而尿石症引起的疼痛从梗阻部位附近沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇，即肾—输尿管—膀胱—尿道这样一直下来，疼痛为剧烈难忍阵发性的绞痛和发射痛，持续时间较长。
专家辟谣
喝柠檬水预防结石靠谱吗？
有人认为结石是石头，通过酸可以溶解，因此说：吃酸性食物（柠檬水）可以预防结石的发生。
对此，朱晓光澄清，食物预防结石要根据结石类型，不同成分的结石有不同的预防方法。例如吃酸的食物对预防尿酸结石是没有效果的，吃豆腐不影响尿酸结石，而草酸钙结石则少吃富含钙和草酸的食物。医学研究证实，多喝水、多运动有助预防结石和排石，却容易被忽视。他建议大家最好每天喝水2000-3000毫升，每天多运动，多做跳跃动作，并强调要改掉憋尿的坏习惯。