肛管直肠瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。沈阳市肛肠医院二病区科主任张春霞提醒市民朋友，肛管直肠瘘发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。

一、肛管直肠瘘是啥病？

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。英文名Anal fistula，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。

二、肛肠科常见病

反复发作的流脓水，时好时坏，或疼或不疼；肛门不洁，潮湿瘙痒

三、瘘的组成

是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。一般由原发内口、瘘管和继发外口三部分组成。

四、肛管直肠瘘的危害

肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。

1感染化脓。疼痛剧烈溃破后脓水污染内裤，肛门瘙痒剧烈,消瘦，精神不振，抗病能力下降,发作亦越频繁，形成互为因果。

2瘘口、瘘管增加。

可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器

3肛门失禁、狭窄。

任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁、狭窄，成为钢门

4老肛瘘有癌变的可能。有文献报道超过10年的肛瘘癌变率为5%。

五、肛管直肠瘘的治疗

• 以手术治疗为主

• 目的在于彻底清除病变部位，通畅引流，使创面逐渐愈合，解除病痛。

六、肛管直肠瘘的术式选择

• 应根据肛瘘的具体形态、分类以及患者自身情况选择手术方式，治疗的关键在于既能使肛瘘愈合、又兼顾保护肛门括约肌功能。

七、预防是治疗肛瘘的最佳策略

1、积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

2、保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。

3、积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

4、及时治疗可引起肛瘘的疾病，如肛周脓肿、溃疡性结肠炎、肠结核等。

5、不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

6、防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

7、一旦发生瘘，应早期医治，以防蔓延、扩散。

【本期专家】

张春霞，沈阳市肛肠医院二病区科主任，副主任医师，医学硕士。中国医师协会肛肠专业委员会委员，中华中医药学会肛肠专业委员会理事会理事，世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会理事，辽宁省中医药学会肛肠学术委员会理事、省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员，沈阳市医师协会肛肠科医师肛肠专业委员会委员、市健康教育专家库专家、市健康教育讲师团成员。从事肛肠疾病治疗工作19年，对肛肠疾病的诊治有较深的造诣。擅长混合痔、难治性肛瘘的微创整形治疗和全程无痛治疗。对骶尾部占位、毛巢瘘、直肠脱垂、急性坏死性筋膜炎、慢性化脓性汗腺炎的诊治有独到之处，掌握肛肠疾病治疗的最新治疗方法。尤其是擅长肛门病的微创手术治疗，及肛瘘的保留括约肌手术治疗。提倡对肛门功能的完善保护。